【正文】 宜瓜蒂散。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。 （94）太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。 （59）大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。到經(jīng)不解，必清血，名為火邪。但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便?！窘馕觥坎C(jī)：胃中有熱，腹中有寒，上寒下熱 主癥：欲嘔，腹痛 治法：清上溫下，調(diào)和脾胃 主方：黃連湯（半夏瀉心湯黃芩+桂枝）（7） 火逆證（110）太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語；十余日，振栗，自下利者，此為欲解也。醫(yī)以理中與之，利益甚?！窘馕觥坎C(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，脾胃虛甚 主癥：心下痞硬而滿，干嘔，心煩，谷不化下利治法：補(bǔ)中和胃消痞 方：甘草瀉心湯（半夏瀉心湯+炙甘草）***半夏瀉心湯；生姜瀉心湯，重宣散水氣；甘草瀉心湯，重補(bǔ)中和胃4. 痰氣痞證（旋覆代赭湯證）（161）傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。【解析】病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，兼水飲食滯 主癥：心下痞，干噫食嗅，下利等治法：消食和胃，散水消痞 方：生姜瀉心湯（半夏瀉心湯干姜+生姜）c) 甘草瀉心湯證（158）傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。（164）傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。（167）病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結(jié)，死。煩躁，真氣散亂。【解析】病機(jī)：寒水痰實(shí)，結(jié)于胸膈 主癥：胸脅心下硬滿疼痛，無熱證，脈沉實(shí)治法：溫下寒實(shí)，滌痰破結(jié) 方：三物小白散，桔梗(載藥上行)，巴豆(溫通峻下)，貝母(化痰開結(jié))4. 結(jié)胸證治禁與預(yù)后（132）結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。【解析】病機(jī)：水熱互結(jié)，病位偏上 主癥：胸膈心下硬滿疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)頭汗出，發(fā)熱短氣脈沉緊治法：瀉熱逐水，破結(jié)緩下 方：大黃、芒硝、甘遂。（136）傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。（131上）病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)陰也。 【解析】傷寒兼陰陽兩虛證誤治后的變證及隨證治法甘草干姜湯 病機(jī)：陽氣不足 主癥：肢厥，煩躁，吐逆 治法：溫中復(fù)陽芍甘湯 病機(jī)：陰液不足，筋脈失養(yǎng) 主癥：痙攣 治法：酸甘化陰，柔筋緩急b) 芍藥甘草附子湯證（68）發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也。 5. 陰陽兩虛證a) 甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證（29） 傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。 方：茯苓四逆湯，茯苓人參+附草姜c) 真武湯證（82） 太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲僻地者，真武湯主之?！窘馕觥科⑻摷姹碜C病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)阻，表邪不解 主癥：下利，心下痞，兼發(fā)熱惡寒治法：溫中解表 方：理中湯加桂（桂枝人參湯）4. 腎陽虛證a) 干姜附子湯證（61）下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，故腹脹滿。 主癥：小便不利，心下滿微痛，翕翕發(fā)熱，無汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛 治法：利水通陽3. 脾虛證a) 厚樸生姜半夏甘草人參證（66） 發(fā)汗后，腹脹滿者。c) 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證（28） 服桂枝湯，或下之?！窘馕觥啃年柼?，欲作奔豚病機(jī)：上焦心陽不足，下焦寒飲欲動(dòng) 主癥：臍下悸，欲作奔豚，小便不利治法：溫通心陽，化氣利水 ***較之桂枝加桂湯證，本證以水停為主，重用茯苓利水；前者以心陽虛為主，重用桂枝溫通心陽?！窘馕觥堪l(fā)汗過多，損傷心陽而致心悸病機(jī)：心陽不足，心失所養(yǎng) 主癥：心悸、心慌、喜按治法：溫通心陽b) 桂枝甘草龍骨牡蠣湯證（118）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。【解析】邪熱壅肺作喘病機(jī)：邪熱壅肺 主癥：喘息，汗出，發(fā)熱，口渴，咳嗽，咳痰黃稠，苔黃，脈數(shù)治法：清熱宣肺3. 白虎加人參湯證（26）服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！窘馕觥繜崂@胸膈，兼中寒下利病機(jī)：熱繞胸膈，中焦虛寒 主癥：身熱不去，微煩，下利，食少治法：清上溫中 方：梔子、干姜梔子豉湯禁例（81） 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。病機(jī)：熱繞胸膈 主癥：虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹等。（77）發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。 證候分類（1） 熱證1. 梔子豉湯類證（76）發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。本先下之而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。身大寒反不欲得衣者，寒在皮膚熱在骨髓也。壞?。鹤冏C，指因誤治使原發(fā)病發(fā)生反常變化，已無六經(jīng)病臨床特征的證候。（150）太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。脈澀，外邪郁閉，氣血郁滯不暢的表現(xiàn)。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。 并病（1） 太陽陽明并?。?8） 二陽并病，太陽初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。 方：黃芩、芍藥、甘草、大棗（172） 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。自下利：非經(jīng)誤治而自然發(fā)生的下利。 主癥：發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、下利。病機(jī)：瘀熱互結(jié)、病勢較緩。3. 抵當(dāng)丸證（126） 傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥。病機(jī)：瘀熱互結(jié)，病在下焦。發(fā)黃：濕熱郁蒸。蓄血者病在血分，無關(guān)氣化，故小便自利。抵當(dāng)湯主之。治法：活血化瘀、通下瘀熱。表邪不解，循經(jīng)入里化熱，血熱互結(jié)于膀胱。（茯苓、桂枝、甘草、生姜）（2） 蓄血證1. 桃核承氣湯證（106） 太陽病不解，熱解膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。里急：小腹脹滿急迫。五苓散證：渴，小便不利，證在下焦。桂枝：通陽化氣。主癥：小便不利少腹?jié)M，消渴、水逆，苔白滑。（74）中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證。脈浮微熱：表未盡解。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。一日二三度發(fā)。癥狀：發(fā)熱惡寒如瘧狀，發(fā)熱多惡寒少。宜桂枝二越婢一湯。癥狀：惡寒發(fā)熱，一日再發(fā)。2. 桂枝二麻黃一湯證（25） 服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。面熱身癢：外邪郁閉，陽氣不宣，營衛(wèi)不和。大小便正常。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。癥狀：麻黃湯證癥狀+水飲內(nèi)停諸癥。）（41） 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。利：水走腸間，清濁不分。傷寒表不解：麻黃湯證癥狀。小青龍湯證（40）