【文章內(nèi)容簡介】 。（茯苓、桂枝、甘草、生姜）（2） 蓄血證1. 桃核承氣湯證（106） 太陽病不解，熱解膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之。宜桃核承氣湯。表邪不解，循經(jīng)入里化熱，血熱互結(jié)于膀胱。血熱初結(jié)，熱重瘀輕，病勢輕淺，可自愈。病機：血熱初結(jié)，蓄于下焦。主癥：少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂，舌紅苔黃，脈沉澀。治法：活血化瘀、通下瘀熱。桃仁：活血化瘀，大黃芒硝：瀉熱散結(jié)通下，桂枝：溫經(jīng)活血，甘草。2. 抵當(dāng)湯證（124） 太陽病六七日，表證仍在、脈微而沉、反不結(jié)胸、其人發(fā)狂者，以熱在下焦，小腹當(dāng)鞕滿、小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。結(jié)胸：痰水等有形實邪凝結(jié)于胸膈脘腹部位，以硬滿疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。鞕：音硬表里同病，但病勢重，故不需先解外。***太陽之邪隨經(jīng)入里，蓄水者病在膀胱氣分，故小便不利。蓄血者病在血分，無關(guān)氣化，故小便自利。（125） 太陽病，身黃、脈沉結(jié)、少腹鞕。小便不利者，為無血也；小便自利、其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。脈沉主里，脈結(jié)因氣血凝滯不利所致。發(fā)黃：濕熱郁蒸。濕熱發(fā)黃，黃而鮮明，伴小便不利、心煩，無發(fā)狂。無血：此處指無蓄血證候。諦（音帝）：確實。病機：瘀熱互結(jié)，病在下焦。治法：破血逐瘀，瀉熱除實。水蛭、虻蟲：破血逐瘀。桃仁大黃：活血化瘀、瀉熱除實。3. 抵當(dāng)丸證（126） 傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥。宜抵當(dāng)丸。不可余藥：不可用其他藥//當(dāng)盡服其藥。晬（音最）時：周時，一晝夜。病機：瘀熱互結(jié)、病勢較緩。第3節(jié) 合病并病 合?。?） 太陽陽明合病1. 麻黃湯證（36） 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。太陽陽明合病，偏重于太陽。2. 葛根湯證病機：風(fēng)寒束表，內(nèi)迫大腸。 主癥：發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、下利。 治法：發(fā)汗解表，升津止利。 方：桂枝湯方加葛根、麻黃（32） 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之?！驹~解】必：如果。自下利：非經(jīng)誤治而自然發(fā)生的下利。3. 葛根加半夏湯證（33） 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。（2） 太陽少陽合病黃芩湯證、黃芩加半夏生姜湯證病機：少陽邪熱，內(nèi)迫陽明。 主癥：發(fā)熱口苦、腹痛利下臭穢等治法：清熱止利，或兼和胃降逆。 方：黃芩、芍藥、甘草、大棗（172） 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。（3） 三陽合?。?68）三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗?！窘馕觥棵}浮，太陽脈；脈大，陽明脈；上關(guān)上，端直以長，即弦脈，少陽脈。陽明里熱盛，熱擾心神，嗜睡；盜汗，目合則汗。 并?。?） 太陽陽明并?。?8） 二陽并病，太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之，熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。【詞解】怫，郁也。 但作：歸咎?！窘馕觥刻柌“l(fā)汗不徹的轉(zhuǎn)歸與證治。脈澀，外邪郁閉，氣血郁滯不暢的表現(xiàn)。（2） 太陽少陽并病（142）太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗；發(fā)汗則譫語，脈弦，五日以請不止，當(dāng)刺期門。（171）太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當(dāng)刺大椎、肺愈、肝愈。慎勿下之。（150）太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。第4節(jié) 太陽病變證 辨治綱要（1） 變證治則（16上）太陽病三日，已發(fā)汗，若吐若下若溫針仍不解者，此為壞病。桂枝不中與之也。觀其脈證、知犯何逆，隨證治之。壞?。鹤冏C，指因誤治使原發(fā)病發(fā)生反常變化，已無六經(jīng)病臨床特征的證候。特征：。不中：不可。（2） 辨寒熱真假（11）病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚寒在骨髓也。身大寒反不欲得衣者，寒在皮膚熱在骨髓也。（120）太陽病，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。（122）病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。 （3） 辨虛證實證（70）發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。（60）下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。（75）未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發(fā)汗虛故如此。發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。（4） 辨汗下先后（90）本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也，若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。（56）傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。（5） 辨標(biāo)本緩急（91）傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。（92）病發(fā)熱頭痛。脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里。宜四逆湯。 證候分類（1） 熱證1. 梔子豉湯類證（76）發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（77）發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之?！驹~解】懊憹：心中煩悶不可名狀?！窘馕觥空摕崂@胸膈的成因與證治。 汗吐下后，余熱未盡，熱擾胸膈。病機：熱繞胸膈 主癥：虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹等。治法：清宣郁熱。 方：梔子、香豉梔子厚樸湯證（79）傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之?！窘馕觥繜崂@胸膈，腹?jié)M病機：熱繞胸膈，氣滯于里 癥狀：心煩，腹?jié)M，臥起不安治法：清熱除煩，寬中除滿 方：梔子、厚樸、枳實梔子干姜湯證（80）傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之?！窘馕觥繜崂@胸膈，兼中寒下利病機：熱繞胸膈，中焦虛寒 主癥：身熱不去，微煩，下利，食少治法：清上溫中 方：梔子、干姜梔子豉湯禁例（81） 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。2. 麻杏甘石湯證（63）發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（162）下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。【解析】邪熱壅肺作喘病機：邪熱壅肺 主癥：喘息，汗出，發(fā)熱，口渴，咳嗽，咳痰黃稠，苔黃，脈數(shù)治法：清熱宣肺3. 白虎加人參湯證（26）服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 【解析】太陽病傳陽明，熱盛氣陰兩傷病機：陽明熱盛，氣津兩傷 癥狀：大熱，大汗出，大渴，脈洪大，惡風(fēng)等治法：辛寒清熱，益氣生