【正文】 染。（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。（3）操作前應檢查針頭是否銳利、無倒鉤。（2）注射深度和角度適宜。（二）硬結形成1． 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。（2）拔針后注射點少量出血者，予以重新按壓注射部位。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。2．預防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。二．皮下注射（一）出血1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點流出。（3）%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長不可隨意離開。（四）過敏性休克 1．臨床表現(xiàn)： 2．預防措施（1）皮內注射前須仔細詢問患者有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應停止該項試驗。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家長以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復正常。3．處理方法注射過程中隨時觀察情況。2．預防措施（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行冶療。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理。（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應的藥物。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作。2．處理方法（二）局部組織反應1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。（3）準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。2．預防措施（1）注重心理護理，說明注射的目的，取得配合。以下為常用注射操作并發(fā)癥的預防及處理。第二篇：常用注射操作并發(fā)癥的預防與處理六月份護理業(yè)務學習常用注射操作并發(fā)癥的預防與處理注射給藥法是將無菌藥物注射人體內的方法，適用于各種原因不宜口服給藥的病人。處理：① 立即通知醫(yī)生，嚴密觀察患者腹部體征。3)T管脫出 預防：① 告知患者及家屬放置引流管的目的及注意事項② 妥善固定引流管，保證病人翻身、活動時T管不受牽拉。③ 遵醫(yī)囑應用抗生素。③ 保持引流口周圍敷料干燥。2）逆行感染 預防：① 引流管固定低于引流口，引流袋懸掛于床邊。處理：① 排除引流管扭曲受壓。T管引流并發(fā)癥和處理措施 1）引流管堵塞 預防：① 防止引流管扭曲、折疊、受壓，使管腔通暢。? 用輸液皮條雙向反折固定于胃管上，再掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。3）胃管脫出 預防：? 放置胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。2）鼻飼管堵塞 預防：? 鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢在先；? 制定營養(yǎng)食時應打爛，過稠時應加水稀釋，藥物要研成細末服用，牛奶不要與果汁同時喂；? 鼻飼前后應用溫開水2030ml沖洗管道。胃管插入術并發(fā)癥和處理措施1）食物返流，誤入導致吸入性肺炎 預防：? 注射器抽出胃液法；? 置胃管末端于水中，觀察水下氣泡；? 用注射器向胃管內快速注入1020ml氣體，同時用聽診器在胃部可聽到氣過水聲。8)糞水性皮膚炎 預防：? 底板內圈裁剪合適，直徑以大出造口12mm為宜； ? 底板粘帖后保持體位1015min后再活動； ? 底板粘帖時間不能過長，一般不超過7天；? 造口袋內的排泄物要及時處理，減少糞水對皮膚的接觸。7）造口出血 預防：? 更換造口袋時避免與粘膜的摩擦；? 避免服用抗凝藥物，及時治療出血性疾病。6）缺血壞死 預防：? 注意觀察造口粘膜及其周圍皮膚的血運情況； ? 造口袋底板的內圈大小適當，不可過小。5）造口脫垂 預防：? 避免腹部長期用力，造成腹內壓力過大； ? 增加營養(yǎng)，避免因消瘦使腹壁肌肉薄弱。4)造口皮膚粘膜分離 預防：? 避免可引起腹內壓增高的因素，如咳嗽；? 注意觀察造口粘膜的血運情況，如有缺血性壞死及時處理； ? 注意無菌操作，避免傷口感染； ? 加強營養(yǎng)，糖尿病者注意控制好血糖； ? 避免服用類固醇藥物。3)造口水腫 預防：? 加強營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥；? 造口袋底板內圈裁剪要合適，不可過??； ? 使用腹帶松緊適宜。2)造口回縮 預防：? 避免術后體重增長過快，引起造口周圍脂肪組織過多； ? 手術時外翻腸管長度避免過短；? 注意觀察造口粘膜是否有缺血性壞死。手指擴張時避免出血、疼痛，忌用銳器擴張。第一篇：普外科?？撇僮鞑l(fā)癥的預防與處理原則2011623 十病區(qū)普外科?？萍夹g操作并發(fā)癥的預防與處理措施造口護理并發(fā)癥的預防及處理措施 1)造口狹窄 預防：? 對粘膜缺血、壞死、回縮、皮膚粘膜分離術應定時隨訪，每次換造口袋時擴張一次； ? 術后2周開始，每日用食指插入造口內擴張造口，上、下午各一次。處理：? 用充分潤滑的手指仔細檢查探查；? 小指能通過者可采用手指擴張法：戴手套后小指涂石蠟油，輕輕插入造口內，插入深度為23cm，保留510min，每天一次。一般若能通過食指，后果都是良好的；? 飲食上多食粗纖維食物，保持大便通暢； ? 造口狹窄合并腸梗阻時，應禁食后急診就醫(yī)； ? 當小指無法通過時，可考慮手術治療。處理：? 回腸造口回縮者可用凸面底板加腰帶固定，以抬高造口基底部，使粘膜被抬高； ? 皮膚損傷者用皮膚保護膜、護膚粉、防漏膏，保護皮膚不受排泄物的刺激； ? 結腸回縮者可選用灌洗的方法； ? 過度肥胖者可減輕體重；? 必要時手指擴張預防造口狹窄的發(fā)生。處理：? 術后輕度水腫時注意臥床休息即可；? 嚴重水腫用3%氯化鈉溶液濕敷，每日3次； ? 術后早期造口袋底板的內圈要稍大；? 腹帶使用時不宜過緊，造口不能完全扎在腹帶內； ? 更換造口袋時常規(guī)檢查支撐棒的情況； ? 密切觀察粘膜的顏色，避免缺血壞死。處理：? 清洗傷口后評估傷口；? 逐步去除黃色腐肉和壞死組織；? 部分、淺層分離時，擦干創(chuàng)面后灑護膚粉，再涂防漏膏后貼造口袋；? 完全、深層分離時，用藻酸鹽敷料充填傷口，再用防漏膏或水膠體敷料覆蓋傷口，貼造口袋；? 完全分離合并造口回縮者，選用凸面底板加腰帶固定； ? 避免腹內壓力增高；? 飲食和藥物控制血糖，監(jiān)測血糖的變化；? 造口底板一般每2天更換一次，滲透多者需每天更換一次； ? 皮膚粘膜分離處愈合后，指導定期手指擴張，預防造口狹窄。處理：? 選擇一件式造口袋，口袋的大小以能容納脫垂的腸管為準； ? 底板內圈裁剪合適，其大小以突出腸管最大的直徑為準； ? 對結腸造口者，排泄物排空時可用腹帶或束褲加以支持固定；? 教會患者自行回納脫垂的腸管，囑患者戴手套，平臥放松，用生理鹽水紗布蓋住造口粘膜部位，順勢緩慢將造口推回腹腔內；? 橫結腸、回腸造口脫垂者，可用脫垂回納后用腹帶固定，控制脫垂，但必須定時開放排便，避免引起不適，固定2小時左右，開放30min； ? 避免劇烈活動；? 脫垂的粘膜有糜爛、壞死或脫垂伴旁疝時，應選擇手術治療； ? 暫時性造口發(fā)生造口脫垂時，可采用手術方法恢復腸道的持續(xù)性。處理：? 將圍繞造口的紗布拆除，檢查腸管血運情況，壞死的深度和廣度； ? 清除壞死組織；? 更換造口袋時在粘膜上灑護膚粉，促進壞死組織自溶清創(chuàng)； ? 在腹膜炎癥狀者需行剖腹探查術，切除壞死的腸管和造口重建； ? 密切觀察患者的轉歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。處理：? 去除造口袋，紗布壓迫止血； ? 出血量多時，用1%0腎上腺素溶液浸潤的紗布壓迫或云南白藥粉外敷后紗布壓迫； ? 活動性出血時，縫針止血；? 粘膜摩擦出血時，護膚粉噴灑壓迫止血； ? 使用軟質材料清洗；? 停用抗凝藥，治療出血性疾病。處理：? 更換造口袋時要徹底清潔造口周圍的皮膚，待皮膚干后再貼造口袋；? 底板內圈裁剪合適，內圈過大時，可常規(guī)使用防漏膏，尤其是回腸造口者；? 對造口平坦但周圍皮膚不平者，造口袋粘帖后應讓患者保持體位不變1015min，并用自己的手輕輕地按壓在底板處，使其在體溫的作用相愛與皮膚粘帖的更牢。處理：? 停止營養(yǎng)液的輸入，讓患者取右側臥位吸出口鼻返流物，必要時可使用纖維支氣管鏡協(xié)助清除誤吸物；? 調整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量； ? 讓鼻飼管頭部的側孔完全進入胃內，減少食物返流。處理：? 遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞； ? 報告醫(yī)師，給與重新置管； ? 立即更換鼻飼管。? 放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標記胃管放置的長度。處理：? 胃管脫出后，立即報告醫(yī)師； ? 按醫(yī)囑重新置胃管；? 重新置胃管后，加強看護。② 嚴密觀察引流液的色、質、量，如發(fā)現(xiàn)引流液內有泥沙樣結石，及時通知醫(yī)生。②通知醫(yī)生擠壓引流管或用生理鹽水輕輕沖洗T管，并用注射器回抽膽汁。② 遵守無菌操作原則，尤其是傾倒引流液，更換引流袋時。處理：① 妥善固定引流管② 嚴密觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，腹痛，及時通知醫(yī)生。④ 引流口敷料有滲液，及時通知醫(yī)生予以更換。③ 護理時動作輕柔。② 立即做好再次手術的準備。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發(fā)癥的發(fā)生。一．皮內注射并發(fā)癥的預防及處理（一）疼痛1．臨床表現(xiàn)：主訴疼痛。（2）正確選擇溶媒對藥物進行溶解。（4）熟練掌握注射技術，準確注入藥液。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。2．預防措施（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。（3）讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。3．處理方法對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。（三）虛脫1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。（2）對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時宜采用臥位。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。少數(shù)通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判