留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理-展示頁
2024-11-14 22:03本頁面
【正文】 或給予胃復(fù)安2040mg肌注，嚴(yán)重者可給予氯丙嗪50mg肌注。（二）臨床表現(xiàn)喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，令人不能自制，輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時，重者晝夜發(fā)作不停，嚴(yán)重影響病人的呼吸、休息、睡眠。病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動引起局部摩擦或胃管的機(jī)刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹。密切觀察胃液的顏色、量，及時發(fā)現(xiàn)問題，若發(fā)生敗血癥，即盡早給予相應(yīng)的藥物治療。對急性胃腸炎患者留置胃管時要謹(jǐn)慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。化驗(yàn)白細(xì)胞進(jìn)行性增高，血及胃液培養(yǎng)可見致病菌，（三）預(yù)防及處理留置胃管前儀器及管道須徹底消毒。長期留置胃管，細(xì)菌由胃管進(jìn)入胃內(nèi)，在抵抗力降低情況下誘發(fā)感染。一、敗血癥（一）發(fā)生原因患者有某些基礎(chǔ)病，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應(yīng)。4．可用混合液咽部噴霧法預(yù)防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入噴霧器內(nèi)，向咽部噴霧4次，約2～3ml，每日三次。置管動作要輕穩(wěn)、快捷。(二)預(yù)防及處理1．對長期留置胃管者，選用聚氯酯和硅膠管，質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對黏膜的損傷。3．若上述方法無效，可舌下含服心痛定，或予胃復(fù)安治療，嚴(yán)重者可予氯丙嗪50 mg肌注?；蜉喠饔媚粗钢匕椿颊邤€竹穴，每側(cè)一分鐘，多能緩解。(二)預(yù)防及處理1．留置胃管每天需做口腔護(hù)理，注意不用冷水刺激，棉球不要過濕。呃逆(一)臨床表現(xiàn)喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，令人不能自制。2．發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。第一篇：留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理留置胃管法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理聲音嘶啞(一)臨床表現(xiàn)置管后或留胃管期間出現(xiàn)咽喉疼痛，聲音嘶啞。(二)預(yù)防及處理、性別、個體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。3．病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時，重者晝夜發(fā)作不停，嚴(yán)重影響病人的呼吸、休息、睡眠。2．一旦發(fā)生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。亦可將兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的翳風(fēng)穴，手法由輕到重，壓中帶提，以患者最大耐受量為佳，持續(xù)一分鐘后緩慢松手即可止呃。咽、食道黏膜損傷和出血(一)臨床表現(xiàn)咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染癥狀。2．向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。3．長期留置胃管者，應(yīng)每日用石蠟油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜爛。第二篇：留置胃管法操作并發(fā)癥留置胃管法操作并發(fā)癥留置胃管喂飼法主要應(yīng)用于長期不能進(jìn)食的病人，由于置管時間長，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發(fā)生一些并發(fā)癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。某些藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改變，細(xì)菌在上消化道內(nèi)繁殖引起敗血癥，造成多器官功能不全。（二）臨床表現(xiàn)患者突發(fā)寒顫、高熱、四肢顫抖，反復(fù)呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作?？蛇x用改良胃管，即在傳統(tǒng)胃管尾部加一個可移動塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關(guān)閉胃管，既能有效防止胃內(nèi)液體外流，也能防止細(xì)菌通過胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發(fā)的感染。注意觀察用藥后引起的細(xì)菌異常繁殖。二、聲音嘶?。ㄒ唬┌l(fā)生原因胃管質(zhì)地較硬，在下插過程中損傷喉返神經(jīng)。（二）臨床表現(xiàn)根據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部濕潤，給予霧化吸入。三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發(fā)生原因留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的發(fā)應(yīng)。一旦發(fā)生呃逆，可首選采用分散注意力的方法，如給患者突然提問或交談等。四、咽、食道粘膜損傷和出血 一第三篇：導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥尿路感染預(yù)防及處理（1）盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者用吸水會陰墊，陰莖套式導(dǎo)尿管等，必須留置導(dǎo)尿管時，盡量縮短留置時間。（2）嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，保持會陰部清潔，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外陰，同時用碘伏紗布包繞導(dǎo)管與尿道口街接處。鼓勵病人多飲水，無特殊禁忌時，每天飲水量在2000ml以上。%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可降低泌尿道刺激癥狀；在導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細(xì)菌和酵母粘附到硅膠導(dǎo)尿管，達(dá)到預(yù)防泌尿系感染的目的。（5）目前已生產(chǎn)出具有阻止細(xì)菌沿導(dǎo)尿管逆行功能的儲尿器，初步應(yīng)用認(rèn)為可減少
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