【正文】 ，則第二篇：并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范1臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范目錄第一節(jié) 鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范 ??第二節(jié)口腔護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范??第三節(jié) 常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理??第四節(jié) 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的預(yù)防與處理流程??第五節(jié) 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的預(yù)防與處理流程??第六節(jié) 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理流程??第七節(jié) 患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的預(yù)防與處理流程??第八節(jié) 患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與處理流程??第九節(jié) 住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的預(yù)防與處理流程??第十節(jié)輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的預(yù)防與處理流程??第一節(jié) 鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范【窒息】 預(yù)防措施操作時(shí)動(dòng)作必須輕柔，避免誤入氣管，在插管過(guò)程出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇紫紺等立即停止插管。3應(yīng)用新型備皮刀避免損傷皮膚：有一種新型備皮刀可減少皮膚的損傷，該備皮刀帶導(dǎo)向爪，對(duì)于平坦、不平坦、不規(guī)則部位的皮膚均可使用，且不會(huì)損傷病人皮膚，該新型備皮刀是在原剃須刀的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上改進(jìn)的，即把原備皮刀壓力板兩邊的保護(hù)框去掉，使壓力板的形狀小于刀板和刀片，致壓力板與刀片之間配恨的緊密無(wú)間隙、在備皮時(shí)為了使刀片與病人皮膚能夠保持一定的角度，在壓力板的其中一邊設(shè)有導(dǎo)向爪，備皮刀帶導(dǎo)向爪的一邊，能保持刀片活動(dòng)的角度，適用于平坦皮膚的備皮；不帶導(dǎo)向爪的一邊適用于不平坦、不規(guī)則部位的皮膚備皮。（三）預(yù)防及處理1盡可能在備皮前洗澡，洗發(fā)和溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮膚洗凈；剃毛時(shí)間選在臨手術(shù)前，可減少傷口感染的機(jī)會(huì)，也可在備皮前用皮膚消毒劑消毒后再備皮可減少切口感染的機(jī)會(huì)。二、切口感染及切口愈合不良（一）發(fā)生原因剃毛造成損傷，人體體表正常有細(xì)菌寄居，損傷的部位成為細(xì)菌生長(zhǎng)的部位和感染源；公用剃毛刀架不潔還可引起交叉感染及傳播疾病，如肝炎及性病等。4選用電動(dòng)剃須刀備皮，可降低刮傷。2使用刮胡須到片備皮前，在備皮區(qū)域撲上爽身粉或用肥皂水濕潤(rùn)毛發(fā)。（二）臨床表現(xiàn)皮膚損傷，可見(jiàn)刮痕，嚴(yán)重者可有滲血。參考文獻(xiàn)吳惠平羅偉香護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理【M】北京： 備皮法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、皮膚損傷（一）發(fā)生原因操作中，刮胡須安全刀刮破皮膚。C結(jié)核性寒性膿瘍或淋巴結(jié)結(jié)核切開(kāi)所致傷口長(zhǎng)期不愈的病人，應(yīng)做進(jìn)一步檢查，確診后再換藥的同時(shí)應(yīng)行抗結(jié)核治療，并防止傷口混合感染。5對(duì)愈合不良的傷口，應(yīng)視具體情況給予相應(yīng)的處理 A對(duì)竇道或瘺形成的傷口應(yīng)根據(jù)手術(shù)種類(lèi)、排出物而定性質(zhì)和實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲波及造影結(jié)果進(jìn)一步明確診斷，確定診療方案。2對(duì)各類(lèi)傷口要詳細(xì)的了解病史，認(rèn)真檢查，外傷傷口應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清創(chuàng)原則。如深部傷口分泌物排出不暢，線頭反應(yīng)，傷道內(nèi)肉芽組織增生可形成竇道或瘺。6營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足：糖類(lèi)、蛋白質(zhì)為傷口愈合所必需的物質(zhì)，病人術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)攝取和代謝方面的問(wèn)題而導(dǎo)致術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合。3傷口縫合后留有死腔，積液不能排除 4過(guò)敏反應(yīng)：常為用藥不合理，濃度過(guò)高，對(duì)傷口刺激性大或用藥時(shí)間長(zhǎng)，引起組織過(guò)敏，二出現(xiàn)傷口難以愈合。手術(shù)后傷口感染，深部縫合線或引流就成了異物。2清創(chuàng)不徹底，異物存留1醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷情不重視，未詳細(xì)了解和分析病史，傷口內(nèi)有異物存在的可能。后換重傷口，特殊傷口最后換。3保持換藥室內(nèi)空氣清潔，光線充足，溫度適宜，換藥室禁忌家屬及探視人員進(jìn)入。換藥者應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，醫(yī)護(hù)人員著裝要整潔，在操作前后注意洗手，以減少病人交叉感染的機(jī)會(huì)。（二）臨床表現(xiàn)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙等；可有發(fā)熱、血象改變及頭痛、精神不振、乏力、納差等一系列全身不適癥狀，嚴(yán)重感染科出現(xiàn)代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、甚至發(fā)生感染性休克。醫(yī)護(hù)人員接觸創(chuàng)面，傷口，感染性分泌物，若無(wú)菌觀念不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，在給有菌傷口換藥后，未嚴(yán)格消毒雙手，又給其他人治療，致使醫(yī)護(hù)人員自身攜帶的細(xì)菌傳給他人，使無(wú)菌傷口發(fā)生感染。第一篇：傷口換藥法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范傷口換藥法操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范一、交叉感染（一）發(fā)生原因1環(huán)境污染：由于換藥室內(nèi)人員流動(dòng)頻繁，病種復(fù)雜，大量的各種致病菌微生物附著于細(xì)微的塵埃飛沫中，可使接受的病人受到感染，同時(shí)室內(nèi)污染桶消毒不徹底，清掃衛(wèi)生用具不潔也可以導(dǎo)致污染環(huán)境。2醫(yī)源性感染：以醫(yī)護(hù)人員的衣帽口罩，雙手不潔而引起的最多。3醫(yī)療器械消毒不徹底4自身感染：正常人皮膚上細(xì)菌在體表上一般不致感染，一旦轉(zhuǎn)移到易感染部位，如傷口就可引起感染。（三）預(yù)防及處理1強(qiáng)化無(wú)菌觀念。2保持換藥室環(huán)境的清潔，每日用紫外線燈系哦啊度12次，每次30分鐘。4嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌和非無(wú)菌物品分類(lèi)放置，擺放合理，無(wú)菌物品要注明滅菌時(shí)間或有效期，定期檢查消毒日期，嚴(yán)格掌握換藥原則，先換無(wú)菌傷口再換感染傷口；先換縫合傷口，后換開(kāi)放傷口；先換輕傷口。5傷口有感染時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌生理鹽水或其他無(wú)菌溶液沖洗傷口，必要時(shí)將縫線拆除一部分，以引流膿液，或插入引流膿液，觀察引流液的性狀和量，并根據(jù)傷口分泌物的培養(yǎng)結(jié)果，給予有效的抗生素治療二、傷口延期愈合（一）發(fā)生原因1換藥過(guò)勤或不正規(guī)的換藥操作損傷肉芽組織，引起肉芽組織，不健康的肉芽組織高于皮膚，造成傷口愈合困難。2壞死組織或異物殘留于傷口內(nèi)，尤其是細(xì)小異物或透X線的異物，如木屑、碎玻璃等。3引流不暢；1膿腫切口位置不當(dāng)，膿液難以排盡，2引流口過(guò)小或經(jīng)多次換藥后傷口周?chē)つw生長(zhǎng)較快，瘢痕收縮致傷口狹窄，腔內(nèi)膿液不能排盡。5結(jié)合感染：如誤將結(jié)合性寒性膿瘍或淋巴結(jié)結(jié)合切開(kāi)，傷口可長(zhǎng)期不愈。（二）臨床表現(xiàn)傷口延期愈合可表現(xiàn)為愈合時(shí)間延長(zhǎng)，創(chuàng)面蒼白水腫，色暗有苔，肉芽萎縮或生長(zhǎng)過(guò)盛等。用藥不合理所致的過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為傷口滲出增多，皮膚濕疹，并有疼痛（三）預(yù)防及處理1首先要要提高對(duì)處理工作重要性認(rèn)識(shí)，正確的診斷和處理時(shí)縮短療程、減少病人的痛苦，改善預(yù)后的關(guān)鍵。3應(yīng)在換藥的同時(shí)積極治療原發(fā)病4換藥時(shí)間依傷口情況和分泌物多少而定，膿液較多的傷口，每日換藥至少一次或多次，以保持表層敷料不被分泌物滲透，分泌物不多，肉芽生長(zhǎng)較好的傷口，可23天換藥1次，清潔傷口一般在縫合后第三天換藥一次，至傷口愈合或拆線。B 用藥不合理所致的過(guò)敏反應(yīng)所致餓傷口愈合不良，處理方法是停止用藥，用生理鹽水清洗濕敷，重者可用高滲鹽水加氫化可的松濕敷，效果顯著。D膿腫引流不暢所致傷口長(zhǎng)期不愈的病人，其引流口應(yīng)處于最低位，切口要足夠大，切忌瓶頸式引流，必要時(shí)行對(duì)口引流，有分隔的深部膿腫應(yīng)徹底分離膿腔間隔，選擇恰當(dāng)?shù)囊魑?。特殊的備皮部位，如腹部手術(shù)室臍孔部，因臍孔部較隱蔽且易積垢，寄生菌很多，且有很多致病菌，該部位皮膚皺褶多，有較嬌嫩，稍不注意易致皮膚損傷。（三）預(yù)防及處理1操作中注意刀片與皮膚所成角度不能過(guò)大，動(dòng)作輕柔。3在皮膚松弛的部位操作時(shí)，注意繃緊皮膚。5若操作中不慎刮破皮膚，如有出血，先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再用碘伏消毒后進(jìn)行包扎；如無(wú)出血?jiǎng)t 碘伏消毒后包扎處理。（二）臨床表現(xiàn)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，有滲液或膿，同時(shí)伴有體溫升高，脈搏增快，白細(xì)胞增加等全身反應(yīng)。2有條件的醫(yī)院，盡量使用一次性備皮刀，以防交叉感染；沒(méi)有條件的醫(yī)院，要做好刀架的消毒，并且每個(gè)病人備皮后更換刀片。4應(yīng)用剃刀推掉手術(shù)毛發(fā)，由于殘留毛發(fā)高于剃除毛發(fā)，因而可減少皮膚的損傷。鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭30176。鼻飼完畢維持體位30分鐘，避免搬動(dòng)患者。注意鼻飼速度要緩慢均勻，避免過(guò)快。密切監(jiān)測(cè)胃潴留量，當(dāng)150ml時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生了解是否暫停鼻飼。每日口腔護(hù)理2次，及時(shí)清潔口腔分泌物。立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)的吸入物。及時(shí)采取腦復(fù)蘇措施，如給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，遵醫(yī)囑給予患者 腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等?！颈秋暪芏氯款A(yù)防措施應(yīng)用柔軟、穩(wěn)定性好的鼻飼管，以求舒適、安全。鼻飼前后應(yīng)用溫開(kāi)水2030ml沖洗管道，避免堵塞。沖洗時(shí)注意用力不可過(guò)猛，阻力大時(shí)不可硬沖?！颈秋暪苊摮觥?預(yù)防措施留置鼻飼管做好固定，膠布固定管道外漏部位于鼻翼、臉頰部，別針固定鼻飼管遠(yuǎn)端于枕邊。搬動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)做好管道管理，防止胃管脫出。加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交接鼻飼管留置情況。鼻飼管全部脫出時(shí)