【正文】 衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)應(yīng)采用臥位。2．預(yù)防措施（1）慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。此時(shí)側(cè)移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。（2）注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。對(duì)使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。（4）注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。形成皮下 血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。3．處理方法：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。（3）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（2）正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。③ 護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔。②通知醫(yī)生擠壓引流管或用生理鹽水輕輕沖洗T管，并用注射器回抽膽汁。處理：? 遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞； ? 報(bào)告醫(yī)師，給與重新置管； ? 立即更換鼻飼管。處理：? 將圍繞造口的紗布拆除，檢查腸管血運(yùn)情況，壞死的深度和廣度； ? 清除壞死組織；? 更換造口袋時(shí)在粘膜上灑護(hù)膚粉，促進(jìn)壞死組織自溶清創(chuàng)； ? 在腹膜炎癥狀者需行剖腹探查術(shù)，切除壞死的腸管和造口重建； ? 密切觀察患者的轉(zhuǎn)歸，防止造口狹窄和造口回縮的發(fā)生。處理：? 回腸造口回縮者可用凸面底板加腰帶固定，以抬高造口基底部，使粘膜被抬高； ? 皮膚損傷者用皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚粉、防漏膏，保護(hù)皮膚不受排泄物的刺激； ? 結(jié)腸回縮者可選用灌洗的方法； ? 過(guò)度肥胖者可減輕體重；? 必要時(shí)手指擴(kuò)張預(yù)防造口狹窄的發(fā)生。手指擴(kuò)張時(shí)避免出血、疼痛，忌用銳器擴(kuò)張。5）造口脫垂 預(yù)防：? 避免腹部長(zhǎng)期用力，造成腹內(nèi)壓力過(guò)大； ? 增加營(yíng)養(yǎng)，避免因消瘦使腹壁肌肉薄弱。胃管插入術(shù)并發(fā)癥和處理措施1）食物返流，誤入導(dǎo)致吸入性肺炎 預(yù)防：? 注射器抽出胃液法；? 置胃管末端于水中，觀察水下氣泡；? 用注射器向胃管內(nèi)快速注入1020ml氣體，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部可聽(tīng)到氣過(guò)水聲。T管引流并發(fā)癥和處理措施 1）引流管堵塞 預(yù)防：① 防止引流管扭曲、折疊、受壓，使管腔通暢。③ 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。以下為常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理。2．處理方法（二）局部組織反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。2．預(yù)防措施（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問(wèn)飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。（2）皮試觀察期間，囑患者和家長(zhǎng)不可隨意離開(kāi)。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間 3 3．處理方法（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。（2）注射深度和角度適宜。（三）低血糖反應(yīng)1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。（七）斷針1．臨床表現(xiàn)：注射過(guò)程中針頭折斷。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（二）液體滲出和外滲 1．概念：（1）輸液滲出是指在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（2）如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進(jìn)滲出藥液的吸收。④使用拮抗劑。（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。（2）規(guī)范操作程序，連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。二、血液回流原因（1）更換液體后未沖管或封管不當(dāng)。如回血已發(fā)生堵塞，切勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無(wú)效，則拔管重新穿刺。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。嚴(yán)格管理血液保存和輸血用具，有效預(yù)防致熱源。處理：輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，繼續(xù)觀察。輸注2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，因間隔輸入少量生理鹽水。密切觀察病人有無(wú)不適。鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭30176。每日口腔護(hù)理2次，及時(shí)清潔口腔分泌物。鼻飼前后應(yīng)用溫開(kāi)水2030ml沖洗管道，避免堵塞。加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交接鼻飼管留置情況。4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。3．選擇溫度適宜的漱口液，使用過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。（4）詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。如患者發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。二．皮下注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理【出血】1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。（4）注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。對(duì)使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止。3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒，爾后常規(guī)皮膚消毒注射；注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛；用持針的手掌尺測(cè)緣快速叩擊注射去的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上課減輕疼痛。為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度、方向。（2）、掌握注射劑量，每次注射量以2~3ml為限，不宜超過(guò)5ml。④拔出針頭并松開(kāi)左手對(duì)組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴病人暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)或穿緊身衣服。因?yàn)楦淖冞M(jìn)針角度，避開(kāi)斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。（6）過(guò)度活動(dòng)的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（5）細(xì)胞毒藥物外滲的處理：①立即停止輸液。⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理?！緦?dǎo)管堵塞】 【感染】 第四節(jié) 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的預(yù)防與處理流程預(yù)防認(rèn)真鑒定血型及交叉配血試驗(yàn)，護(hù)士執(zhí)行操作首先做到三查七對(duì)。處理立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。對(duì)腎功能、心功能不全者更應(yīng)謹(jǐn)用，并嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度。情況嚴(yán)重就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。第八節(jié) 患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的預(yù)防與處理流程預(yù)防醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必須詢問(wèn)病人的用藥史及過(guò)敏史。作好病人及家屬的安撫工作，必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。對(duì)于發(fā)泡性藥物要專人床邊守護(hù)，密切觀察至用藥完畢。局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為 宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍23cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持 24h以上。1外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入 20％～30％的 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。流程立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量 →皮下封閉→記錄過(guò)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。合理使用靜脈血管，左右臂交替使用，對(duì)強(qiáng)刺激藥物宜選用前臂靜脈，忌在手背及腕部注藥。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。遵醫(yī)囑給藥。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。注射室的環(huán)境要清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。血庫(kù)的血存儲(chǔ)不得超過(guò)21天，不要加溫，護(hù)士取血的過(guò)程中不要過(guò)度 震蕩，造成溶血?！狙[】1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。③局部環(huán)形封閉治療。（8）告知患者和家長(zhǎng)輸液滲漏的癥狀，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)組織壞死。（2）將患肢抬高、制動(dòng)。（2）硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。預(yù)防及處理（1）、根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭。（4）、注射后及時(shí)熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥液吸收。（5）對(duì)中度以下不完全神經(jīng)損傷要用非手術(shù)療法，行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。臨床試驗(yàn)證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。三．肌內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理【疼痛】原因肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激皮膚的疼痛。（3）根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。皮下較大血腫早期可采取消毒后無(wú)菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開(kāi)取出血凝塊。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血