動脈瘤樣骨囊腫概述-展示頁
2024-10-03 17:15本頁面
【正文】 腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。 第八頁，共四十頁。 第七頁，共四十頁。 流行病學(xué) 本病少見，占類腫瘤疾患的 %，約占原發(fā)性骨腫瘤的 %，占良性骨腫瘤的 %。 1942年 Jaffe和 Lichtenstein命名為動脈瘤骨樣囊腫。其內(nèi)容物為充滿血液的囊腔血竇，以纖維組織為間隔，其中有多核巨細(xì)胞聚積，并有骨化?？梢元?dú)立發(fā)病，也可以是在骨腫瘤的根底上并發(fā)的病變。 ICD號 第五頁，共四十頁。 別名 動脈瘤樣骨性囊腫 第三頁，共四十頁。動脈瘤樣骨囊腫 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁，共四十頁。 英文名稱 aneurysmal bone cyst 第二頁，共四十頁。 類別 腫瘤科 /骨腫瘤 /良性骨腫瘤 /瘤樣病變 第四頁，共四十頁。 概述 動脈瘤樣骨囊腫是一種瘤樣病損，是一種孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫，其性質(zhì)未明，有人認(rèn)為系良性腫瘤，有人認(rèn)為系瘤樣病損。本病發(fā)生于骨而向骨外膨脹生長，呈特殊的 X線表現(xiàn)。它可為原發(fā)性，也可繼發(fā)或伴發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤或骨母細(xì)胞瘤。 第六頁，共四十頁。男女之比約為 ∶ 1，好發(fā)于 11～ 30歲 (占 64%)。 病因 發(fā)病原因不清楚。 發(fā)病機(jī)制 其發(fā)病機(jī)制目前爭論較多。近年來不少學(xué)者將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。 第九頁，共四十頁。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴(kuò)張充血，血管壁呈不同程度的增厚。在病理學(xué)檢查時常有伴隨病變的組織學(xué)特點(diǎn)，因此要仔細(xì)觀察病理改變的特點(diǎn) (圖 1)。 發(fā)病機(jī)制 第十一頁，共四十頁。常見發(fā)病部位排序如下： 下肢長管狀骨、脊柱、上肢長管狀骨、鎖骨、手足短管狀骨、距骨及顏面骨。 脊柱發(fā)病者多同時累及后側(cè)附件及椎體。在長管狀骨中病變多位于干骺端，并偏于一側(cè)，約 1/4病變位于中央，發(fā)生于骨干中部的動脈瘤樣骨囊腫并不常見。 臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫從不發(fā)生于骨骺。無論動脈瘤樣骨囊腫發(fā)生于何位置，其似乎均起自骨外表、骨膜下。 動脈瘤樣骨囊腫主要臨床特征為進(jìn)行性局部疼痛和腫脹。約 1/3的病人病癥出現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)，病理性骨折少見，假設(shè)發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)明顯疼痛，局部皮溫常增高，有明顯的壓痛，偶有搏動。 臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫發(fā)生病理性骨折時，不會出現(xiàn)良性骨囊腫所特有的落葉征。 脊柱發(fā)生病變時疼痛病癥明顯，椎體和附件破壞、壓縮而發(fā)生脊柱畸形，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，壓迫病癥可逐漸加重甚至發(fā)生截癱。 動脈瘤樣骨囊腫的臨床病癥和體征以及病程的變化可因其開展速度、病變部位和骨破壞程度而有所不同。 臨床表現(xiàn) 開展快者數(shù)月內(nèi)表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床病癥和體征，膨脹性病變生長可很大，給人惡性腫瘤的印象。絕大多數(shù)病人自出現(xiàn)病癥至就診時間一般不超過 6個月。 第十五頁，共四十頁。椎體和附件破壞，壓縮時，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱。 其他輔助檢查 動脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨
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