動脈瘤樣骨囊腫概述(文件)
【正文】 腫瘤并存。 ② 纖維型主要為成熟的纖維組織亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴(kuò)張充血血管壁呈不同程度的增厚。 疾病檢查 X線 平片示：①偏心型：發(fā)生于長骨的多為此型，病灶偏于骨干的一側(cè)，呈吹氣臌樣膨出至骨外，動脈瘤樣骨囊腫內(nèi)有骨性間隔，似蜂窩狀。位于脊柱者除呈囊狀膨脹外還可跨越椎間盤，侵入鄰近椎體。血管瘤具有典型的柵欄狀骨質(zhì)改變，病灶內(nèi)鈣化，以及 MRI信號，血管瘤燈泡征特性和慢進(jìn)慢出的強(qiáng)化表現(xiàn)。 疾病檢查 對于少數(shù)影像學(xué)近似病例，傳統(tǒng) X線診斷難以定性，多需要 CT或 MRI進(jìn)一步檢查。 4．囊內(nèi)假設(shè)顯示有液－氣液平面，上為水樣低密度，下為略高密度，那么為典型表現(xiàn)。 CT能顯示整個(gè)椎體 ABC的全貌和其內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，其良好的密度分辨率對顯示病灶骨梁狀分隔或骨嵴非常敏感，另外也可檢測病灶內(nèi)液 —液面 (FFL)的存在，為病灶的定位定性有很大的幫助。 〔 2〕病灶主體于 T1WI上呈低信號， T2WI呈高信號，腔內(nèi)間隔均呈低信號。 MRI影像 ABC的檢查也有特征性。另外病灶中心活動度低，增強(qiáng)掃描 MRI可以顯示病灶邊緣性輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化特點(diǎn)比 CT靈敏度高。 疾病診斷 本病多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板沒有明顯的病癥局部穿刺，有硬殼感很易抽出不凝固的血液在 X線表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈遠(yuǎn)心性“氣球樣〞膨出應(yīng)考慮到本病的可能。 〔 2〕巨細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，病變多位于長骨端的關(guān)節(jié)下方，關(guān)節(jié)面常為腫瘤的局部輪廓，由于腫瘤縱行、橫行生長差不多，故腫瘤多呈球形。而動脈瘤樣骨囊腫發(fā)病較輕，病變多位于干骺端，很少侵犯骨骺。 〔 4〕軟骨粘液樣纖維瘤：多見于青少年，偏心生長，分葉狀，并呈分房樣。 疾病診斷 動脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長骨的表現(xiàn)為病變在骨干與干骺端處，但不侵犯骨骺。 第三十七頁，共四十頁。 內(nèi)容總結(jié) 動脈瘤樣骨囊腫。椎體和附件破壞，壓縮時(shí)，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱 第四十頁，共四十頁。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是骨內(nèi)動脈與靜脈異常吻合，致內(nèi)壓增高，血腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。 第三十八頁，共四十頁。位于脊椎的病變多在棘突椎板、橫突上亦膨出骨外。破壞區(qū)內(nèi)有斑點(diǎn)狀及斑片狀鈣化。 〔 3〕非骨化性纖維瘤：常侵犯骨皮質(zhì)，沿骨干蔓延，呈分葉狀，邊緣有硬化現(xiàn)象。 疾病診斷 瘤內(nèi)有皂泡狀陰影。囊壁外緣光滑整齊，內(nèi)緣那么不光整。 第三十三頁，共四十頁。 疾病檢查 因病灶分隔成多數(shù)含血的竇腔，所以表現(xiàn)為 T1WI呈低等信號， T2WI呈多發(fā)不均勻高信號，其間可見纖細(xì)的低信號間隔。動脈瘤樣骨囊腫 〔 3〕病灶周邊骨殼呈圓圈樣低信號，一般完整，邊緣清晰。 第三十一頁，共四十頁。 第三十頁，共四十頁。 2．局部骨皮質(zhì)變薄，骨骼膨大。單囊型骨纖維結(jié)構(gòu)不良 X線多呈較特征性的毛玻璃樣改變，纖維組織易鈣化及骨化，多有硬化邊。 第二十八頁，共四十頁。囊內(nèi)含有粗細(xì)不均的骨性間隔，呈多房狀，向橫的方向擴(kuò)張。在病理學(xué)檢查時(shí)常有伴隨病變的組織學(xué)特點(diǎn)，因此要仔細(xì)觀察病理改變的特點(diǎn)。囊壁組織分兩型： 第二十六頁，共四十頁。 第二十五頁，共
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