動(dòng)脈瘤樣骨囊腫概述(存儲(chǔ)版)
【正文】 十頁。囊內(nèi)含有粗細(xì)不均的骨性間隔，呈多房狀，向橫的方向擴(kuò)張。單囊型骨纖維結(jié)構(gòu)不良 X線多呈較特征性的毛玻璃樣改變，纖維組織易鈣化及骨化，多有硬化邊。 第三十頁，共四十頁。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 〔 3〕病灶周邊骨殼呈圓圈樣低信號(hào)，一般完整，邊緣清晰。 第三十三頁，共四十頁。 疾病診斷 瘤內(nèi)有皂泡狀陰影。破壞區(qū)內(nèi)有斑點(diǎn)狀及斑片狀鈣化。 第三十八頁，共四十頁。椎體和附件破壞，壓縮時(shí)，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱 第四十頁，共四十頁。 第三十七頁，共四十頁。 〔 4〕軟骨粘液樣纖維瘤：多見于青少年，偏心生長(zhǎng)，分葉狀，并呈分房樣。 〔 2〕巨細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡較大，病變多位于長(zhǎng)骨端的關(guān)節(jié)下方，關(guān)節(jié)面常為腫瘤的局部輪廓，由于腫瘤縱行、橫行生長(zhǎng)差不多，故腫瘤多呈球形。另外病灶中心活動(dòng)度低，增強(qiáng)掃描 MRI可以顯示病灶邊緣性輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化特點(diǎn)比 CT靈敏度高。 〔 2〕病灶主體于 T1WI上呈低信號(hào)， T2WI呈高信號(hào)，腔內(nèi)間隔均呈低信號(hào)。 4．囊內(nèi)假設(shè)顯示有液－氣液平面，上為水樣低密度，下為略高密度，那么為典型表現(xiàn)。血管瘤具有典型的柵欄狀骨質(zhì)改變，病灶內(nèi)鈣化，以及 MRI信號(hào)，血管瘤燈泡征特性和慢進(jìn)慢出的強(qiáng)化表現(xiàn)。 疾病檢查 X線 平片示：①偏心型：發(fā)生于長(zhǎng)骨的多為此型，病灶偏于骨干的一側(cè)，呈吹氣臌樣膨出至骨外，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)有骨性間隔，似蜂窩狀。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。 第二十四頁，共四十頁。也有報(bào)道用來控制長(zhǎng)骨快速生長(zhǎng)的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫和骨盆較大的囊腫。這種方法用于術(shù)前以減少術(shù)中出血，亦可為單獨(dú)的治療方法。 手術(shù)治療包括刮除、刮除植骨、局部大塊切除 (蝶形手術(shù) )、段截甚至截肢等方法。局部穿刺，有硬殼感，很易抽出不凝固的血液。其偏心性者向骨外突出如“氣球狀〞膨脹，囊腫外表為一薄層骨殼。開展緩慢者也有一兩年病癥才明顯，也有呈停滯狀態(tài)幾年無變化。 第十三頁，共四十頁。 第十二頁，共四十頁。 第十頁，共四十頁。所謂原發(fā)性是指除了動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病變以外，沒有發(fā)現(xiàn)其他伴隨病變并存。 流行病學(xué) 本病少見，占類腫瘤疾患的 %，約占原發(fā)性骨腫瘤的 %，占良性骨腫瘤的 %。 ICD號(hào) 第五頁，共四十頁。 類別 腫瘤科 /骨腫瘤 /良性骨腫瘤 /瘤樣病變 第四頁，共四十頁。 第六頁，共四十頁。近年來不少學(xué)者將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在病理學(xué)檢查時(shí)常有伴隨病變的組織學(xué)特點(diǎn)，因此要仔細(xì)觀察病理改變的特點(diǎn) (圖 1)。在長(zhǎng)管狀骨中病變多位于干骺端，并偏于一側(cè)，約 1/4病變位于中央，發(fā)生于骨干中部的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫并不常見。約 1/3的病人病癥出現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)，病理性骨折少見，假設(shè)發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)明顯疼痛，局部皮溫常增高，有明顯的壓痛，偶有搏動(dòng)。 臨床表現(xiàn) 開展快者數(shù)月內(nèi)表現(xiàn)出嚴(yán)重的臨床病癥和體征，膨脹性病變生長(zhǎng)可很大，給人惡性腫瘤的印象。 其他輔助檢查 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫都有典型的 X線表現(xiàn)，位于四肢長(zhǎng)骨的表現(xiàn)為病變?cè)诠歉膳c干骺端處，但不侵犯骨骺。 診斷 本病多見于青少年四肢長(zhǎng)骨及脊椎椎板，沒有明顯的病癥。 治療
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