動脈瘤樣骨囊腫概述-免費(fèi)閱讀
【正文】 其內(nèi)容物為充滿血液的囊腔血竇，以纖維組織為間隔，其中有多核巨細(xì)胞聚積，并有骨化。其偏心性者向骨外突出如“氣球狀〞膨脹囊腫外表為一薄層骨殼病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰邊緣有狹窄的硬化帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)那么小粱分隔成蜂窩狀位，于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹呈卵圓形，與骨的縱軸一致。常有不同程度的骨硬化現(xiàn)象。 鑒別診斷： 〔 1〕孤立性骨囊腫：多見于四肢長骨，常為中心型，呈對稱性輕度膨脹的骨壞死，周圍為致密硬化帶。 第三十二頁，共四十頁。Davies研究說明，使用較窄的窗寬 (100Hu)比較容易對液面進(jìn)行觀察，病灶內(nèi)部其上方為水樣低密度，下方為未凝固的血液高密度，讓患者靜止 1分鐘后再掃描可以更好顯示液平面。 CT 1．為囊狀膨脹性骨破壞，其內(nèi)充滿液體密度，均質(zhì)，無鈣化，可見骨性間隔。動脈瘤樣骨囊腫如發(fā)生于椎體等少見的短管骨， X線檢查應(yīng)注意與骨囊腫、巨細(xì)胞瘤、血管瘤、孤立性內(nèi)生軟骨瘤和囊狀骨纖維結(jié)構(gòu)不良等鑒別。因在動脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁而由反響性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見到纖維組織層內(nèi)有反響性骨質(zhì)。發(fā)病機(jī)制 目前爭論較多。 第二十三頁，共四十頁。它可使動脈瘤樣骨囊腫停止生長，瘢痕形成，促進(jìn)病變廣泛骨化。為了減少出血，可在術(shù)中應(yīng)用止血帶或暫時阻斷大的供給動脈。動脈瘤樣骨囊腫的診斷有時很困難，有很多病例術(shù)前不能確診。 第十七頁，共四十頁。椎體和附件破壞，壓縮時，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱。 動脈瘤樣骨囊腫的臨床病癥和體征以及病程的變化可因其開展速度、病變部位和骨破壞程度而有所不同。 動脈瘤樣骨囊腫主要臨床特征為進(jìn)行性局部疼痛和腫脹。 脊柱發(fā)病者多同時累及后側(cè)附件及椎體。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴(kuò)張充血，血管壁呈不同程度的增厚。 發(fā)病機(jī)制 其發(fā)病機(jī)制目前爭論較多。它可為原發(fā)性，也可繼發(fā)或伴發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤或骨母細(xì)胞瘤。 英文名稱 aneurysmal bone cyst 第二頁，共四十頁。可以獨(dú)立發(fā)病，也可以是在骨腫瘤的根底上并發(fā)的病變。 第七頁，共四十頁。 動脈瘤樣骨囊腫內(nèi)可見多數(shù)充滿似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。 臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫可發(fā)生于任何骨，但最常見的部位為長管狀骨占 50%，有 20%～ 30%病變發(fā)生于脊柱。動脈瘤樣骨囊腫生長一般不越過骺軟骨，但骨成熟后，病變可開展至骨端。附近關(guān)節(jié)可因腫脹、疼痛出現(xiàn)活動受限，假設(shè)膨脹性病變累及關(guān)節(jié)軟骨時，那么關(guān)節(jié)活動受限明顯，關(guān)節(jié)腔積液。在有些病例中，不進(jìn)行任何治療，動脈瘤樣骨囊腫可停止生長并自行骨化，在 2～ 3年中可自愈。位于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹，呈卵圓形，與骨的縱軸一致。 第十九頁，共四十頁。個別病例可屢次復(fù)發(fā)。 Biesecker治療 13例，隨診 4年， 1例復(fù)發(fā)。 William報(bào)道用放射治療 4例， 1例在 1年后開展為纖維肉瘤。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動力學(xué)障礙，動脈瘤樣骨囊腫引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。囊壁組織分兩型： 第二十六頁，共四
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