動(dòng)脈瘤樣骨囊腫概述-免費(fèi)閱讀
【正文】 其內(nèi)容物為充滿(mǎn)血液的囊腔血竇，以纖維組織為間隔，其中有多核巨細(xì)胞聚積，并有骨化。其偏心性者向骨外突出如“氣球狀〞膨脹囊腫外表為一薄層骨殼病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰邊緣有狹窄的硬化帶，其中有粗或細(xì)的不規(guī)那么小粱分隔成蜂窩狀位，于骨中心者，向周?chē)鷶U(kuò)張膨脹呈卵圓形，與骨的縱軸一致。常有不同程度的骨硬化現(xiàn)象。 鑒別診斷： 〔 1〕孤立性骨囊腫：多見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨，常為中心型，呈對(duì)稱(chēng)性輕度膨脹的骨壞死，周?chē)鸀橹旅苡不瘞А? 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。Davies研究說(shuō)明，使用較窄的窗寬 (100Hu)比較容易對(duì)液面進(jìn)行觀(guān)察，病灶內(nèi)部其上方為水樣低密度，下方為未凝固的血液高密度，讓患者靜止 1分鐘后再掃描可以更好顯示液平面。 CT 1．為囊狀膨脹性骨破壞，其內(nèi)充滿(mǎn)液體密度，均質(zhì)，無(wú)鈣化，可見(jiàn)骨性間隔。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫如發(fā)生于椎體等少見(jiàn)的短管骨， X線(xiàn)檢查應(yīng)注意與骨囊腫、巨細(xì)胞瘤、血管瘤、孤立性?xún)?nèi)生軟骨瘤和囊狀骨纖維結(jié)構(gòu)不良等鑒別。因在動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁而由反響性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見(jiàn)到纖維組織層內(nèi)有反響性骨質(zhì)。發(fā)病機(jī)制 目前爭(zhēng)論較多。 第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。它可使動(dòng)脈瘤樣骨囊腫停止生長(zhǎng)，瘢痕形成，促進(jìn)病變廣泛骨化。為了減少出血，可在術(shù)中應(yīng)用止血帶或暫時(shí)阻斷大的供給動(dòng)脈。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的診斷有時(shí)很困難，有很多病例術(shù)前不能確診。 第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。椎體和附件破壞，壓縮時(shí)，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱。 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫的臨床病癥和體征以及病程的變化可因其開(kāi)展速度、病變部位和骨破壞程度而有所不同。 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫主要臨床特征為進(jìn)行性局部疼痛和腫脹。 脊柱發(fā)病者多同時(shí)累及后側(cè)附件及椎體。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見(jiàn)不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見(jiàn)中小靜脈明顯擴(kuò)張充血，血管壁呈不同程度的增厚。 發(fā)病機(jī)制 其發(fā)病機(jī)制目前爭(zhēng)論較多。它可為原發(fā)性，也可繼發(fā)或伴發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤或骨母細(xì)胞瘤。 英文名稱(chēng) aneurysmal bone cyst 第二頁(yè)，共四十頁(yè)。可以獨(dú)立發(fā)病，也可以是在骨腫瘤的根底上并發(fā)的病變。 第七頁(yè)，共四十頁(yè)。 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)充滿(mǎn)似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。 臨床表現(xiàn) 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可發(fā)生于任何骨，但最常見(jiàn)的部位為長(zhǎng)管狀骨占 50%，有 20%～ 30%病變發(fā)生于脊柱。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫生長(zhǎng)一般不越過(guò)骺軟骨，但骨成熟后，病變可開(kāi)展至骨端。附近關(guān)節(jié)可因腫脹、疼痛出現(xiàn)活動(dòng)受限，假設(shè)膨脹性病變累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，那么關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，關(guān)節(jié)腔積液。在有些病例中，不進(jìn)行任何治療，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫可停止生長(zhǎng)并自行骨化，在 2～ 3年中可自愈。位于骨中心者，向周?chē)鷶U(kuò)張膨脹，呈卵圓形，與骨的縱軸一致。 第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。個(gè)別病例可屢次復(fù)發(fā)。 Biesecker治療 13例，隨診 4年， 1例復(fù)發(fā)。 William報(bào)道用放射治療 4例， 1例在 1年后開(kāi)展為纖維肉瘤。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)障礙，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。囊壁組織分兩型： 第二十六頁(yè)，共四
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