動脈瘤樣骨囊腫概述-全文預(yù)覽
【正文】 四十頁。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動力學(xué)障礙，動脈瘤樣骨囊腫引起靜脈壓極度升高致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。 預(yù)后 動脈瘤樣骨囊腫手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，主要是因手術(shù)不徹底而造成。 William報道用放射治療 4例， 1例在 1年后開展為纖維肉瘤。 第二十二頁，共四十頁。 Biesecker治療 13例，隨診 4年， 1例復(fù)發(fā)。 第二十一頁，共四十頁。個別病例可屢次復(fù)發(fā)。 第二十頁，共四十頁。 第十九頁，共四十頁。 其他輔助檢查 第十八頁，共四十頁。位于骨中心者，向周圍擴(kuò)張膨脹，呈卵圓形，與骨的縱軸一致。 第十六頁，共四十頁。在有些病例中，不進(jìn)行任何治療，動脈瘤樣骨囊腫可停止生長并自行骨化，在 2～ 3年中可自愈。 第十四頁，共四十頁。附近關(guān)節(jié)可因腫脹、疼痛出現(xiàn)活動受限，假設(shè)膨脹性病變累及關(guān)節(jié)軟骨時，那么關(guān)節(jié)活動受限明顯，關(guān)節(jié)腔積液。多數(shù)病人往往開始在肢體上發(fā)現(xiàn)一深在的腫塊，伴有輕度疼痛，開展可很快，也可緩慢。動脈瘤樣骨囊腫生長一般不越過骺軟骨，但骨成熟后，病變可開展至骨端。伴隨病變膨脹生長，鄰近椎體可受侵。 臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫可發(fā)生于任何骨，但最常見的部位為長管狀骨占 50%，有 20%～ 30%病變發(fā)生于脊柱。因在動脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁，而由反響性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見到纖維組織層，內(nèi)有反響性骨質(zhì)。 動脈瘤樣骨囊腫內(nèi)可見多數(shù)充滿似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是骨內(nèi)動脈與靜脈異常吻合，致內(nèi)壓增高，血腔擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。 第七頁，共四十頁。 1942年 Jaffe和 Lichtenstein命名為動脈瘤骨樣囊腫?？梢元?dú)立發(fā)病，也可以是在骨腫瘤的根底上并發(fā)的病變。 別名 動脈瘤樣骨性囊腫 第三頁，共四十頁。 英文名稱 aneurysmal bone cyst 第二頁，共四十頁。 概述 動脈瘤樣骨囊腫是一種瘤樣病損，是一種孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫，其性質(zhì)未明，有人認(rèn)為系良性腫瘤，有人認(rèn)為系瘤樣病損。它可為原發(fā)性，也可繼發(fā)或伴發(fā)于骨巨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤或骨母細(xì)胞瘤。男女之比約為 ∶ 1，好發(fā)于 11～ 30歲 (占 64%)。 發(fā)病機(jī)制 其發(fā)病機(jī)制目前爭論較多。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴(kuò)張充血，血管壁呈不同程度的增厚。 發(fā)病機(jī)制 第十一頁，共四十頁。 脊柱發(fā)病者多同時累及后側(cè)附件及椎體。 臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫從不發(fā)生于骨骺。 動脈瘤樣骨囊腫主要臨床特征為進(jìn)行性局部疼痛和腫脹。 臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫發(fā)生病理性骨折時，不會出現(xiàn)良性骨囊腫所特有的落葉征。 動脈瘤樣骨囊腫的臨床病癥和體征以及病程的變化可因其開展速度、病變部位和骨破壞程度而有所不同。絕大多數(shù)病人自出現(xiàn)病癥至就診時間一般不超過 6個月。椎體和附件破壞，壓縮時，可出現(xiàn)脊髓壓迫病癥，甚至發(fā)生截癱。病變呈局限性透亮區(qū)，境界清晰，邊緣有狹
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