假性動(dòng)脈瘤pseudoaneurys-展示頁
2025-05-16 22:29本頁面
【正文】 –股靜脈血栓形成 PSA的治療 —— 器械壓迫 ? 方法：采用機(jī)械壓迫裝置如 FemoStop持續(xù)壓迫三十分鐘至十余小時(shí)（使用抗凝劑者需延長(zhǎng)壓迫時(shí)間），直徑通常為 ~4cm ? 優(yōu)點(diǎn)： – 成功率與 UGCR相似，可達(dá) 90%左右；對(duì) UGCR失敗的病例也效果顯著 – 節(jié)省醫(yī)生體力 – 使患者舒適 – 可能不需要超聲指導(dǎo)定位 – 減少人員和設(shè)備的使用 ? 缺點(diǎn)： – 較易發(fā)生皮膚擦傷， – 同手壓迫一樣會(huì)有疼痛 – 對(duì)明顯 肥胖 、患肢缺血、局部皮膚損傷壞死或有感染征象者不適用 PSA的治療 ? – ?加壓包扎 ?超聲引導(dǎo)下按壓修復(fù) （ UGCR） ?器械壓迫 – ?超聲引導(dǎo)下注射凝血酶 ? – 介入 ?彈簧圈封堵 ?支架 – 外科手術(shù)修補(bǔ) PSA的治療 —— 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶（ UGTI） ? Liau等于 1997年 開始在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮注射凝血酶治療股動(dòng)脈 PSA ?據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，迄今已有至少 900例 PSA接受了 UGTI治療 ?國外部分單位已采用該法替代了 UGCR， 并正逐漸成為治療 PSA的 首選方法 PSA的治療 —— 超聲引導(dǎo)下注射凝血酶（ UGTI） ?基本情況： – 采用 UGTI法治療的 PSA絕大多數(shù)為 股動(dòng)脈 ，僅少數(shù)為橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈。 ?使用抗凝劑組的成功率（ 78％）低于不使用抗凝劑組（ 90％），但無顯著性差異 PSA的治療 —— UGCR ? 1991年 Fellmeth首次報(bào)道 ， 成為 PSA的一線治療方法 ?方法：超聲檢查辨別出 PSA頸部 ， 將探頭置于頸部的上方 ， 在超聲監(jiān)控下壓迫直至其壓閉或無血流通過 ， 同時(shí)保持股動(dòng)脈通暢 。有效的指標(biāo)是壓迫或包扎后血管 雜音消失 ?優(yōu)點(diǎn) ：操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低、并發(fā)癥少，適用于 小的 （ 1 cm—2cm） 單純性 PSA ?缺點(diǎn) ： – 患者： 不能忍受 腹股溝長(zhǎng)時(shí)間壓迫帶來的不適，甚至出現(xiàn)血管 迷走反射 （頭暈、低血壓、心動(dòng)過緩）。合并感染時(shí)可能有相應(yīng)的膿毒性栓子栓塞的臨床表現(xiàn) PSA的診斷 ?動(dòng)脈穿刺史 ?局部出現(xiàn) 搏動(dòng)性 腫塊 ?血管雜音 和 /或震顫 ?彩色多普勒超聲波檢查 有 確診價(jià)值 – 超聲波顯示在穿刺部位存在血管外假腔并有管道與動(dòng)脈相通 – Doppler檢查可顯示典型來回性血流信號(hào)，往復(fù)性。 ? 部位：最常發(fā)生于股動(dòng)脈，其次為髂動(dòng)脈遠(yuǎn)端。壓閉 瘺 道 ?無效外科修補(bǔ)（ 6周 3月）、彈簧圈封堵 醫(yī)源性 PSA的定義 醫(yī)源性 PSA是指因醫(yī)源性原因?qū)е卵和ㄟ^動(dòng)脈壁未閉合的 裂口 進(jìn)入血管 周圍組織形成一個(gè)或多個(gè) 腔隙（瘤腔）， 收縮期動(dòng)脈血液經(jīng)過動(dòng)脈與瘤腔之間的
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