動脈瘤介入手術(shù)治療-展示頁
2024-08-20 03:46本頁面
【正文】 典 Seldinger術(shù)：用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導(dǎo)絲，拔出針，通過導(dǎo)絲引入導(dǎo)管，將導(dǎo)管放至主動脈，即 Seldinger 術(shù)。 ? 。 ? 。 ? 、腎功能損害及明顯凝血功能障礙者。 禁忌癥 ? 。 ? 。 動脈瘤介入栓塞術(shù) 適應(yīng)癥 ? 不適合開顱手術(shù)者。 ，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，止血，控制顱內(nèi)壓，控制血壓，預(yù)防腦血管痙攣（ 3H療法）。顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤約占 20%，以兩個者多見，亦有三個以上的動脈瘤。 疾病分類 ? 動脈瘤直徑小于 ，直徑在 —，直徑在 —，直徑大于 大型。 ? CTA檢查。 輔助檢查 ? 。腦血管痙攣腦梗死，病人可出現(xiàn)偏癱，運動性或感覺性失語。廣泛腦血管將亂，會導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，病人意識障礙、偏癱，甚至死亡。二次出血多發(fā)生在第一次出血后 2周內(nèi)。 ? 顱內(nèi)動脈瘤多見于 5069歲年齡組，約占總發(fā)生率的 2/3。高血壓、顱內(nèi)動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。淺談動脈瘤的介入治療 顱內(nèi)動脈瘤 ? 顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。 流行病學(xué)特點 ? 顱內(nèi)動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)生率為 ，成人中未破裂動脈瘤約發(fā)生率約為 1%6%。 ? 動脈瘤破裂出血的病人中約 1/3在就診前死亡，約 1/3死于醫(yī)院，僅 1/3經(jīng)治療存活， 流行病學(xué)特點 ? 4/5位于 Willis環(huán)前半部分，以頸內(nèi)動脈、后交通動脈、前交通動脈者多見；腦底動脈環(huán)后半者約占 1/5，發(fā)生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支 好發(fā)部位 臨床表現(xiàn) ? ：劇烈頭痛，頻繁嘔吐；查體可見頸強直， Kernig征（ +）；也可能出現(xiàn)意識障礙。部分病人出血可引起視力障礙。 臨床表現(xiàn) ? ：動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動脈 后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直、間接光反應(yīng)消失。巨大動脈瘤影響到視路，病人可有視力視野障礙。 ? 。 ? 。 ? 直徑小的動脈瘤出血機會較多。 治療手段 ? ：絕對臥床休息 1421 天，頭抬高 30176。 治療手段 ? ? 動脈瘤介入栓塞術(shù) ? 數(shù)字減影血管造影 (DSA)是通過電子計算機進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是 70年代以來應(yīng)用于臨床的一種嶄新的 X線檢查新技術(shù)。 ? 。 ? 。 ? ，收縮壓大于 200，舒張壓大于 110mmHg()，未能控制血壓者。 ? 、心力衰竭及心律不齊者。 使用材料 ? 。 ? 動脈瘤介入栓塞術(shù) Seldinger法穿刺股動脈 造影導(dǎo)管造影 經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管將微導(dǎo)管置入動脈瘤腔 填塞彈簧圈 ? Seldinger術(shù)是由 Sven Ivar Seldinger于 1953年提出來的血管穿刺技術(shù)，一般分為經(jīng)典 Seldinger術(shù)和Seldinger改良法（ Driscoll 1974 ）。
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