主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理1-副本-展示頁(yè)
2025-06-04 01:50本頁(yè)面
【正文】 術(shù)前護(hù)理 絕對(duì)臥床 告病危 ， 制定護(hù)理計(jì)劃單 ， 吸氧 ， 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 。 控制血壓 建立靜脈通路給予降壓藥物 ， 如硝普鈉等擴(kuò)血管藥?kù)o脈微泵入 ， 加快血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ， 控制血壓 100～ 110mmHg， 以保證心 、 腦 、 腎等主要器官灌注基本正常 。 測(cè)量血壓應(yīng)左右側(cè)肢體同時(shí)測(cè)量并比較 ，必要時(shí)應(yīng)持續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 。 鎮(zhèn)靜止痛 及時(shí)詢問(wèn)患者疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間 ， 有無(wú)轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散 ，酌情使用度冷丁 50～ 100mg肌肉注射，或嗎啡 5～ 10mg肌注。 飲食與排便 給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食或軟食，保持排便通暢，忌用力排便或打噴嚏等使腹壓突然增加 ，必要時(shí)導(dǎo)尿，觀察尿量。 觀察并發(fā)癥 神智 嘔吐 胸悶 胸痛、腹痛、心律失常等。 外科治療簡(jiǎn)介 手術(shù)治療的目的 切除主動(dòng)脈夾層病變，阻止血液流進(jìn)假腔，消除假腔內(nèi)的高壓血流。 輔助檢查 明確分型 實(shí)驗(yàn)室檢查 、心電圖 胸部 X線平片 超聲心動(dòng)圖及多普勒 MRI 主動(dòng)脈造影 (CTA) 證實(shí)內(nèi)膜撕裂的入口和出口、明確主動(dòng)脈分支受累情況、估測(cè)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度 分類 DeBakey分類法（臨床常用分型） Ⅰ 型：夾層起始升主動(dòng)脈，并越過(guò)升主動(dòng)脈弓而至降主動(dòng)脈； Ⅱ 型：夾層起始并局限
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