主動脈夾層動脈瘤劉崇新-展示頁
2024-10-06 03:46本頁面
【正文】 降主動脈或延伸至腹主動脈，但不累及升主動脈。 ? 第二頁，共二十二頁。 主動脈夾層動脈瘤 ? 主動脈夾層〔 aortic dissection〕指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫，隨血流壓力的驅(qū)動，逐漸在主動脈中層內(nèi)擴展，是主動脈中層的解離過程，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤 主動脈夾層也稱 主動脈夾層動脈瘤 ，是較常見也是最復(fù)雜、最危險的 心血管疾病之一，其發(fā)病率為每年 50100人 /10萬人群，隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢。 ? ? 主動脈夾層超聲波圖 第一頁，共二十二頁。過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤〔 aortic dissecting aneurysm〕，現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫〔 aortic dissectin ghematoma〕，或主動脈夾層別離，簡稱主動脈夾層。 主動脈夾層動脈瘤 ? 分類 ? 根據(jù)內(nèi)膜撕裂部位和主動脈夾層動脈瘤擴展的范圍，可分為： ? A型：內(nèi)膜撕裂可位于升主動脈、 主動脈弓或近段降主動脈，擴展可累及升主動脈、弓部，也可延及降主動脈甚至 腹主動脈 。 第三頁，共二十二頁。 80%以上主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。臨床與動物實驗發(fā)現(xiàn)，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關(guān)。 ? 主動脈夾層還易在妊娠期發(fā)生，其原因不明，猜測妊娠時內(nèi)分泌變化使主動脈的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而易于裂開。 ? 病理病因 ? 正常成人的主動脈壁耐受壓力頗強，使壁內(nèi)裂開需(500mmHg)以上。一般而言，在年長者以中層肌肉退行性變?yōu)橹?，年輕者那么以彈性纖維的缺少為主。合并存在動脈粥樣硬化有助于主動脈夾層的發(fā)生。 病理變化 根本病變?yōu)槟倚灾袑訅乃?。夾層分裂常發(fā)生于升主動脈，此處經(jīng)受血流沖擊力最大，而主動脈弓的遠端那么病變少而漸輕。病變?nèi)缟婕爸鲃用}瓣環(huán)那么環(huán)擴大而引起主動脈瓣關(guān)閉不全。冠狀動脈一般不受影響，但主動脈根部夾層血塊對冠狀動脈開口處
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