主動脈夾層進(jìn)展-展示頁
2024-10-06 02:53本頁面
【正文】 肌退行性變、妊娠〕 ?Marfan綜合征、主動脈縮窄等遺傳性、先天 ? 性畸形血管壁、結(jié)締組織的內(nèi)在缺陷 第七頁，共五十五頁。 主動脈夾層臨床分期 依據(jù)病程： 病程短于 2周：急性主動脈夾層，占 2/3 病程長于 2周：慢性主動脈夾層，占 1/3 第五頁，共五十五頁。 急性主動脈夾層分類 DeBakey分類： Ⅰ 型：病變起始升主動脈延伸至降主動脈 Ⅱ 型：病變限于升主動脈至主動脈弓〔左鎖骨 下動脈開口近端〕 Ⅲ 型：病變始于降主動脈左鎖骨下動脈開口延 伸至腹主動脈 Daily和 Miller的 Stanford分類： A型：凡升主動脈受侵犯者〔包括 Ⅰ 和 Ⅱ 型〕 B型：病變在鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端〔即 Ⅲ 型〕 第三頁，共五十五頁。急性主動脈夾層診治進(jìn)展 濱州醫(yī)學(xué)院 附屬醫(yī)院心內(nèi)科 刁樹玲 第一頁，共五十五頁。 急性主動脈夾層定義 (Acute aorta dissection) 急性主動脈夾層是血液滲入主動脈壁中層，形成的夾層血腫并沿著主動脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥 第二頁，共五十五頁。 主動脈夾層分型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Debakey分型 Stanford分型 |_____________| A B 第四頁，共五十五頁。 急性主動脈夾層流行病學(xué) ?遺傳性 ?先天性因素 ?特發(fā)性主動脈中層退變 ?高血壓 ?妊娠 ?醫(yī)源性損傷 ?動脈硬化 ?炎癥反響 ?吸毒 第六頁，共五十五頁。 急性主動脈夾層病因 高血壓 : 是導(dǎo)致夾層的重要因素 ?高血壓引起動脈壁平滑肌細(xì)胞的肥大、變 性、中層壞死 ?高血壓者可伴有主動脈粥樣斑塊潰瘍面 第八頁，共五十五頁。 急性主動脈夾層病因 損傷動脈壁的其它原因 主動脈膿腫、炎癥、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷 〔主動脈內(nèi)插管、主動脈 冠狀動脈旁路 術(shù)、動脈造影劑誤注入動脈內(nèi)膜〕 第十頁，共五十五頁。 急性主動脈夾層臨床表現(xiàn) (二 ) 高血壓伴“休克〞外貌 ?約半數(shù)近端夾層和幾乎全部遠(yuǎn)端夾層有高血壓 ?除少數(shù) Marfan綜合征外，急性發(fā)作時都有高血 壓，并伴有面色蒼白、大汗淋漓、煩躁不安而 貌似休克 ?夾層累及頭臂動脈可出現(xiàn)一側(cè)假性低血壓 ?低血壓時常是夾層破裂到心包腔或胸腹腔的結(jié)果
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