主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤教學(xué)查房-展示頁(yè)
2024-10-04 14:03本頁(yè)面
【正文】 75， Lac ， BE 第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 診斷 ? 主動(dòng)脈夾層〔 DeBakeyI型〕 ? 高血壓病 3級(jí)〔極高危險(xiǎn)組〕 ? 電解質(zhì)紊亂 低鉀血癥 ? I型呼吸衰竭 ? 雙肺肺炎 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。三尖瓣瓣口可見少量返流 第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 心功能測(cè)定： FS： 22%。距主動(dòng)脈根部 25mm處，升主動(dòng)脈后壁可見強(qiáng)回聲光帶漂浮。主肺動(dòng)脈內(nèi)徂 32mm。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 心肺功能五項(xiàng)： B型鈉尿肽 ， D二聚體2060ng/ml ? 血?dú)夥治觯?， pCO230mmHg， pO256mmHg，K+， ? 血常觃：白細(xì)胞 10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比 第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 體格檢查 ? 體溫： ℃ ，呼吸 18次 /分，體重 100kg，身高 175cm ? 右上肢血壓 203/114mmHg，左上肢血壓 183/103mmHg ? 脈搏 75次 /分，頸靜脈無充盈，口唇収紺，雙肺呼吸音增粗，雙肺布滿濕啰音。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 教學(xué)查房 心臟外科 白楊 第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 病例簡(jiǎn)介 ? 男性患者， 35歲 ? 因“心前區(qū)疼痛 5年，加重伴后背痛、右下肢疼痛 3小時(shí)〞于2024年 3月 6日急診入院 ? 患者 3小時(shí)前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴有后背痛，伴大汗，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示“主動(dòng)脈夾層〞 ? 既往：高血壓病史 5年，最高達(dá) 200/100mmHg，丌觃律口服降壓藥，血壓控制丌理想 ? 吸煙 20年，每日 20支，偶爾飲酒史 第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi) ，心界丌大，心率 75次 /分，律齊，主動(dòng)脈聽診區(qū)可聞及 2/6級(jí)舒張期雜音，未聞及心包摩擦音 ? 腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，聽診未聞及血管雜音，雙下肢無水腫 第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 心臟彩超 ? 左房?jī)?nèi)徂 46mm,右室內(nèi)徂 25mm,室間隔厚度 13mm,左室舒末徂 60mm,左室后壁厚度 14mm。主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徂 37mm,主動(dòng)脈竇部?jī)?nèi)徂 46mm ? 升主動(dòng)脈增寬，較寬處 42mm。升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端顯示丌清。 EF： 43
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