主動脈夾層搶救-展示頁
2024-10-04 14:35本頁面
【正文】 部膨隆明顯，腹內(nèi)壓高 (25～ 27 mmHg)，兩側(cè) 叩診實音，腸鳴音未聞及。 第二頁，共十六頁。巨大主動脈夾層破裂伴 MODS成功救治 2例 危重病醫(yī)學科 血管外科 介入放射科 劉少華 闕軍 劉蕓 張烯偉 馬昊 曹權 病案 1： 0713892 病案 2： 4336010 第一頁，共十六頁。 病情危重程度摘要 (病例 1) ?男， 43歲，因“突發(fā)胸背脹痛 3天余〞 急診入院 ?既往高血壓控制不良 5年 ?入院急性痛苦面容，心界左下擴大，雙下肢動脈搏動不易捫及 ?〔胸部＋全腹部〕 CTA +多排 CT：主動脈夾層〔 III型〕 ?全麻血管介入：主動脈破口距左鎖骨下動脈約 3cm，假腔巨大，累及雙側(cè)髂動脈及腸系膜上動脈，真腔被壓迫，腹主動脈段呈線樣狹窄，腸系膜上動脈遠端真腔明顯狹窄，左腎動脈，腹腔干動脈通過假腔供血，腸系膜上動脈、右腎動脈通過真腔供血 ?轉(zhuǎn)入 ICU時神志不清，機械通氣 FIO2:100%+PEEP 12cmH2O， SPO2:93～ 98%，左右胸腔大量積血、巨大縱膈血腫、肝淤血膈肌高位， HR120bpm，倍他樂克使用 225mg/d仍控制不理想，血壓 (180~212/102~123mmHg)，需硝普鈉 +佩而 +硝酸甘油 +倍他樂克等 5種口服降壓藥 +鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，勉強控制血壓 ?肝腎功能障礙存在十余天〔 、皮膚黏膜輕黃染，肌酐 umol/L，尿量624ml/d〕，腸鳴音消失及腹脹、不能進食 ?后繼發(fā)重癥肺炎、體溫進行性升高〔 ℃ 〕。 病情危重程度摘要〔病例 2〕 ?男， 64歲，因“突發(fā)腹痛 18小時余〞急診入院 ?外院腹部彩超示：腹主動脈瘤伴夾層形成；腹主動脈斑塊； ? 右側(cè)髂總動脈內(nèi)徑增寬伴斑塊形成 (不排除夾層動脈瘤形成 ) ?入院時血壓僅 85/53mmHg，痛苦貌，多排 CT
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