動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤(1)-展示頁
2025-01-30 14:28本頁面
【正文】 他 腹主動脈瘤其他危險因素 還包括肥胖，慢性阻塞性肺部病變、周圍動脈疾病等 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 動脈粥樣硬化可發(fā)生于主動脈，冠狀動脈，腦動脈，腎動脈，腸系膜動脈及四肢動脈 腹主動脈瘤主要發(fā)生于腎動脈開口以下的腹主動脈 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 動脈粥樣硬化的病理變化常累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型彈力型動脈 (如主動脈 )，受累動脈病變從內(nèi)膜開始，局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚 , 出血和血栓形成，纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著 , 動脈中層逐漸退化和鈣化。 總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，特別是氧化的低密度脂蛋白或級低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。 年齡與性別 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 腹主動脈瘤 （ AAA） 各種回顧性研究結(jié)果并不太一致，大多認(rèn)為多發(fā)生于 55歲以上男性，女性 70歲以后 AAA的發(fā)生率迅速增加，因此該病以老年男性居多。男性與女性相比，女性發(fā)病率較低，但在更年期后發(fā)病率增加。 近年對參與動脈粥樣硬化的發(fā)展的炎癥因子有大量研究，包括 C反應(yīng)蛋白，腫瘤壞死因子，脂聯(lián)素，單核細(xì)胞趨化蛋白 1，巨噬細(xì)胞移動抑制因子，脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2，干擾素等。動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬同濟(jì)醫(yī)院 張存泰 1 基本介紹 動脈粥樣硬化（ atherosclerosis）是一組動脈硬化中常見的最重要的一種，其特點(diǎn)是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。 一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，繼發(fā)性斑塊內(nèi)出血，及局部血栓形成。 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 動脈粥樣硬化 據(jù)統(tǒng)計，該病多見于四十歲以上的中老年人，但其早期病變則二十歲左右就可以發(fā)生。 動脈粥樣硬化并非腹主動脈瘤的主要危險因素。 年齡與性別 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤 血脂異常 動脈粥樣硬化與血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。 在一項(xiàng)回顧性研究中，高膽固醇患者患動脈粥樣硬化高達(dá) % 【 1】 【 1】 Cymbron T, Raposo M, Kazachkova N, et al. Crosssectional study of risk factors for atherosclerosis in the Azorean population. Ann Hum Biol, 2022 動脈粥樣硬化與腹主動脈瘤的不同 腹主動脈瘤 尚無研究證明血脂與腹主動脈瘤之間有直接關(guān)系。 動脈瘤形成 動脈粥樣硬化發(fā)生到一定程度后 , 動脈管壁變僵硬 , 順應(yīng)性下降 , 動脈壁營養(yǎng)和氧供應(yīng)不足 , 中膜平滑肌細(xì)胞變性、壞死和纖維化 , 管壁所能承受的機(jī)械應(yīng)力變小 , 在血壓作用下，血管壁局部擴(kuò)張、向外膨出。 由于動脈血流壓力高，當(dāng)腹主動脈瘤發(fā)展至一定程度時，可突然發(fā)生破裂， 一旦破裂，死亡率達(dá) 40%～ 90%，為老年人主要死亡原因之一。 較為公認(rèn)的是某些細(xì)胞因子造成細(xì)胞外基質(zhì)降解進(jìn)而使動脈壁彈性減弱，無法承受血流對管壁的沖擊力，從而形成動脈壁部分的膨大形成腹主動脈瘤。 腹主動脈瘤 正常組 ? 動脈粥樣硬化炎癥細(xì)胞浸潤
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