感染性腹主動(dòng)脈瘤診療體會(huì)-展示頁(yè)
2025-01-30 15:24本頁(yè)面
【正文】 ?可能與新疆地區(qū)結(jié)核病高發(fā)有關(guān) 致病菌 3例結(jié)核均表現(xiàn)無(wú)發(fā)熱及白細(xì)胞升高；血培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)； CRP及 ESR增高； CT腹主動(dòng)脈旁低密度腫塊。 ? 美國(guó)一單中心研究 1990年 3月至 2022年 8月， 44例感染性腹主動(dòng)脈瘤患者病原菌 沙門氏菌（ %） 金葡菌 （ 15%) 肺炎鏈球菌 (%) 結(jié)核桿菌 (%) 致病菌 2例術(shù)前確診為結(jié)核。 術(shù)前診斷對(duì)于預(yù)后至關(guān)重要。 術(shù)后結(jié)核感染 T細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，考慮為結(jié)核。 病例 8 考慮感染性腹主動(dòng)脈瘤，迅速行腔內(nèi)治療。白細(xì)胞不高。 病例 7 ? 隨訪 1年，病情平穩(wěn) 。 病例 7 ? 男， 44歲，腹痛， CRP,ESR增高， HIV病史 10年，痰培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌，診斷為感染性腹主動(dòng)脈瘤破裂。十年糖尿病病史合并酮癥酸中毒，血培養(yǎng)沙門氏菌，診斷感染性腹主動(dòng)脈瘤，術(shù)前廣譜抗生素治療 5天。 病例 5 男， 75歲，高熱，下腹疼痛，膿液培養(yǎng)檢出沙門氏菌，行人工血管置換，術(shù)后出現(xiàn)人工血管 腸瘺，切除左髂支人工血管 ,靜脈抗生素治療兩周，口服抗生素 6個(gè)月，隨訪 1年，無(wú)復(fù)發(fā)。確診為血行播散型肺結(jié)核，死亡。 病例 3 女， 65歲。 病例 2 ? 男， 55歲，高熱，腹痛， CRP,ESR升高，血培養(yǎng)檢出金葡菌。 臨床表現(xiàn) ?感染性腹主動(dòng)脈瘤三主征：①發(fā)熱等感染中毒癥狀 ②腹或腰背部疼痛 ③腹部搏動(dòng)性腫物 僅有 20%患者有典型表現(xiàn)。感染性腹主動(dòng)脈瘤診療體會(huì) 行業(yè)分析工具 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院血管外科 戈小虎 概述 感染性腹主動(dòng)脈瘤 由 Whillian Osler于 1885年首次報(bào)道，發(fā)病率低，占所有腹主動(dòng)脈瘤的 %3% 。 死亡率為 5%44% ，死因主要為腹主動(dòng)脈瘤破裂及膿毒血癥。 8例病例資料 ? 我院從 2022年 6月至 2022年 5月收治 8例感染性腹主動(dòng)脈瘤患者，資料如下： ? 平均年齡 64歲，總死亡率為 50% 編號(hào) 性別 年齡 發(fā)熱 CRP,ESR 病原體 手術(shù)方式 結(jié)果 1 女 55 + + 腸道菌屬 死亡 2 男 55 + + 金葡菌 死亡 3 女 65 + + 結(jié)核桿菌 死亡 4 男 78 + 原位血管重建 死亡 5 男 75 + + 沙門氏菌 原位血管重建 治愈 6 男 74 + 沙門氏菌 腔內(nèi) 治愈 7 男 44 + 結(jié)核桿菌 腔內(nèi) 治愈 8 女 68 + + 腔內(nèi) 治愈 病例 1 ? 女， 55歲，高熱，腹痛， CRP,ESR均升高，血培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，入院第 3天因感染性腹主動(dòng)脈瘤破裂死亡。 病例 2
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