感染性腹主動脈瘤診療體會(1)-展示頁
2025-01-30 15:41本頁面
【正文】 致病菌 2例術(shù)前確診為結(jié)核。 術(shù)前診斷對于預(yù)后至關(guān)重要。 術(shù)后結(jié)核感染 T細胞檢測結(jié)果陽性，考慮為結(jié)核。 病例 8 考慮感染性腹主動脈瘤，迅速行腔內(nèi)治療。白細胞不高。 病例 7 ? 隨訪 1年，病情平穩(wěn) 。 病例 7 ? 男， 44歲，腹痛， CRP,ESR增高， HIV病史 10年，痰培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌，診斷為感染性腹主動脈瘤破裂。十年糖尿病病史合并酮癥酸中毒，血培養(yǎng)沙門氏菌，診斷感染性腹主動脈瘤，術(shù)前廣譜抗生素治療 5天。 病例 5 男， 75歲，高熱，下腹疼痛，膿液培養(yǎng)檢出沙門氏菌，行人工血管置換，術(shù)后出現(xiàn)人工血管 腸瘺，切除左髂支人工血管 ,靜脈抗生素治療兩周，口服抗生素 6個月，隨訪 1年，無復(fù)發(fā)。確診為血行播散型肺結(jié)核，死亡。 病例 3 女， 65歲。 病例 2 ? 男， 55歲，高熱，腹痛， CRP,ESR升高，血培養(yǎng)檢出金葡菌。 臨床表現(xiàn) ?感染性腹主動脈瘤三主征：①發(fā)熱等感染中毒癥狀 ②腹或腰背部疼痛 ③腹部搏動性腫物 僅有 20%患者有典型表現(xiàn)。感染性腹主動脈瘤診療體會 行業(yè)分析工具 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院血管外科 戈小虎 概述 感染性腹主動脈瘤 由 Whillian Osler于 1885年首次報道，發(fā)病率低，占所有腹主動脈瘤的 %3% 。 死亡率為 5%44% ，死因主要為腹主動脈瘤破裂及膿毒血癥。 8例病例資料 ? 我院從 2022年 6月至 2022年 5月收治 8例感染性腹主動脈瘤患者，資料如下： ? 平均年齡 64歲，總死亡率為 50% 編號 性別 年齡 發(fā)熱 CRP,ESR 病原體 手術(shù)方式 結(jié)果 1 女 55 + + 腸道菌屬 死亡 2 男 55 + + 金葡菌 死亡 3 女 65 + + 結(jié)核桿菌 死亡 4 男 78 + 原位血管重建 死亡 5 男 75 + + 沙門氏菌 原位血管重建 治愈 6 男 74 + 沙門氏菌 腔內(nèi) 治愈 7 男 44 + 結(jié)核桿菌 腔內(nèi) 治愈 8 女 68 + + 腔內(nèi) 治愈 病例 1 ? 女， 55歲，高熱，腹痛， CRP,ESR均升高，血培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，入院第 3天因感染性腹主動脈瘤破裂死亡。 病例 2 ? 拒絕手術(shù)，死亡。 CRP,ESR升高。 病例 4 ? 男， 78歲，高熱，腹部疼痛，入院診斷腹主動脈瘤破裂，急診行人工血管重建，術(shù)中見腹主動脈壁周炎癥明顯，并可見少量膿液，術(shù)后抗感染治療 5天， 2個月后吻合口破裂出血死亡。 病例 6（術(shù)前） ? 男， 74歲，高熱、腹痛。 病例 6（術(shù)后） 行腔內(nèi)治療，術(shù)后抗生素治療 3周，口服抗生素 6個月，復(fù)查 CT，瘤體消 失，感染灶縮小，隨訪 10個月，無
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