肺炎-住院病歷-展示頁

【摘要】住院病例?主訴：咳嗽，咳痰伴胸痛1周。?現(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫。Ｃ，伴陣發(fā)性咳嗽，咳白色粘液痰，伴右側(cè)胸部隱痛，咳嗽時加劇，體重有所下降。無畏寒寒戰(zhàn)，無午后潮熱，無盜汗，無咯血，無鼻塞流涕，無呼吸困難，無喘鳴、氣促、發(fā)紺，無心悸，無頭痛，無惡心、嘔吐，無水腫。曾到縣醫(yī)院就診,診斷為“肺結(jié)核”，經(jīng)藥物（

2024-08-20 16:10

住院病歷順序-展示頁

【摘要】第一篇：住院病歷順序 住院病歷順序 (BPRS) （TESS） （SAPS） （SANS） 、治療、術(shù)前討論 ...

2024-10-03 18:31

高血壓住院病歷-展示頁

【摘要】西華中醫(yī)骨傷醫(yī)院姓名XXX科別神經(jīng)內(nèi)科床號24住院號895入院記錄姓名：葛XX出生地：性別：女性常住地址：西化縣城關(guān)鎮(zhèn)年齡：55歲單位：無民族：漢入院日期：2005年10月12日婚姻：已婚記

2024-08-20 18:09

住院病歷復(fù)印須知-展示頁

【摘要】第一篇：住院病歷復(fù)印須知 住院病歷復(fù)印須知 一、醫(yī)院受理下列人員的復(fù)印申請 1、患者本人或代理人； 2、醫(yī)療保險機構(gòu)。 二、受理申請時，申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料： 1、申請人為...

2024-10-03 18:43

住院病歷回收制度-展示頁

【摘要】第一篇：住院病歷回收制度 山東醫(yī)專附屬眼科醫(yī)院住院病歷回收制度 一、認(rèn)真執(zhí)行《病案管理制度》，按時到臨床科室回收住院病案。 二、回收的病歷應(yīng)是臨床科室交給整理好的住院病歷，科主任未簽字的病歷不得...

2024-11-04 00:23

普外科病歷范文-展示頁

【摘要】普外科[病例摘要]XXX，女性，50歲。主訴：進(jìn)油膩食物后右上腹疼痛兩天，加重12小時?，F(xiàn)病史：兩天前因進(jìn)油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，為持續(xù)性鈍痛，伴有惡心。自服抗生素后無明顯好轉(zhuǎn)，12小時前右上腹疼痛逐漸加重，呈絞痛并向右肩及背部放散，同時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38。5，故急診來院。病后無咳嗽、咯痰，大小便如常。既往史：既往經(jīng)常有“心口痛”病史，未經(jīng)診治。個人史：無煙酒

2024-08-16 21:32

胸部外科病歷示例-展示頁

【摘要】胸部外科病歷示例入院記錄　　趙樹森，男，58歲，已婚，漢族，河北保定人，浙江省瑞安縣綜合加工廠工人，因刺激性咳嗽3月余，痰中帶血伴發(fā)熱1月余，1992年1月22日經(jīng)門診收容入院。當(dāng)天記錄，本人供史?！　』颊哂?個月前出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，有少量痰液，伴有右側(cè)胸悶不適感，發(fā)熱。當(dāng)時在本廠醫(yī)務(wù)室就醫(yī)，經(jīng)服“鎮(zhèn)咳藥”，未有明顯效果。7個月前出現(xiàn)間少量鮮紅色血絲。本月上旬開始咳嗽加重，痰量增多，伴

2024-08-20 15:54

住院病歷管理規(guī)定-展示頁

【摘要】第一篇：住院病歷管理規(guī)定 住院病歷管理規(guī)定 根據(jù)《山東省病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)病歷管理規(guī)定，同時參照省立醫(yī)院住院病歷管理辦法，現(xiàn)擬定我院住院病歷管理規(guī)定。內(nèi)容如下： 一、病歷歸檔 1、住院病...

2024-11-18 22:48

emr0900電子病歷基礎(chǔ)模板：住院志數(shù)據(jù)集-展示頁

【摘要】ICS××××××××××備案號：×××-××××中華人民共和國衛(wèi)生部2009-××-××發(fā)布2009-

2025-05-26 12:07

泌尿外科病歷-展示頁

【摘要】第十八節(jié)　-----------泌尿外科病歷書寫要求（一）病史一般記錄要求與普通外科相同?！　∶谀蛲饪萍膊≈饕憩F(xiàn)有下述幾類癥狀，應(yīng)在病史中詳細(xì)記錄各自特點，為正確診斷提供重要依據(jù)。　　1．排尿異?！、倌虼卧黾樱鹤⒁獍l(fā)病時間，應(yīng)分別記錄日夜排尿次數(shù)，以分?jǐn)?shù)式記錄；日間排尿次數(shù)記為分子，夜間排尿次數(shù)記為分母。②排尿困難：注意其程度，表現(xiàn)為開始排尿遲延，

2024-08-20 08:52

住院病歷書寫-展示頁

【摘要】第一篇：住院病歷書寫 住院病歷書寫 ?書寫時間和審閱要求 ①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時內(nèi)完成住院病歷。 ②對入院不足24小時的患者，可只書寫24小時出入院記錄，內(nèi)容包括：主訴、入院時間...

2024-10-03 18:31

住院病歷頁數(shù)3(表10)-展示頁

【摘要】住院病歷頁數(shù)3姓名：科別：病室床號：住院號碼：脊柱四肢：脊柱正?！虃?cè)變（左右）后突下肢水腫無輕中重度下肢靜脈曲張無√有。肛門及外生殖器正常√異常直腸指診

2024-09-01 08:09

住院病歷標(biāo)準(zhǔn)格式(呼吸內(nèi)科)-展示頁

【摘要】住院病歷（占兩行，字寫在中間線上，大點）姓名：王××性別：男年齡：32歲職業(yè)：汽車駕駛員民族：漢族婚姻：已婚出生地：廣州市住址：廣州市新港西路22號2樓入院日期：2000年5月4日記錄日期：2000年5月4日病史敘述者：患

2024-07-29 22:52

普通外科病歷范文-展示頁

【摘要】普外科[病例摘要]XXX，女性，50歲。主訴：進(jìn)油膩食物后右上腹疼痛兩天，加重12小時?，F(xiàn)病史：兩天前因進(jìn)油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，為持續(xù)性鈍痛，伴有惡心。自服抗生素后無明顯好轉(zhuǎn)，12小時前右上腹疼痛逐漸加重，呈絞痛并向右肩及背部放散，同時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38。5，故急診來院。病后無咳嗽、咯痰，大小便如常。既往史：既往經(jīng)常有“心口痛”病史，未經(jīng)診治。個人史：無煙酒

2024-08-16 21:31

emr1001電子病歷基礎(chǔ)模板：住院病程記錄數(shù)據(jù)集-展示頁

【摘要】ICS××××××××××備案號：×××-××××中華人民共和國衛(wèi)生部2009-××-××發(fā)布2009-

2025-05-22 22:23

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