發(fā)熱查因ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 18:04本頁(yè)面
【正文】 酸粒細(xì)胞略低， WBC *10^9/L， N65%，二次尿常規(guī)，一次正常，一次尿白細(xì)胞 +，紅細(xì)胞 2個(gè) /視野（參考 02）。近 3天無(wú)大便，今日輕度腹瀉。 病例四 ? 31歲，女，醫(yī)生， 4個(gè)月前剖腹產(chǎn)，后一直休產(chǎn)假在家，發(fā)熱 5天，發(fā)熱時(shí)自覺(jué)辛苦，全身不適，退熱后正常與平時(shí)無(wú)異。胸片：（ ） ?腰穿顱壓 220mmH2O，查 CSF WBC180*10^6/L，單個(gè)核 60%，糖 ，氯 113，總蛋白 1200mg/L。 ? PCT ， ESR 50，生化全套 ALB 30g/L。 ?診斷：立克次體病 病例三 ? 46歲男，農(nóng)民，發(fā)熱 10天，伴頭痛、惡心，無(wú)嘔吐。胸片：肺紋理稍粗。尿常規(guī)：PRO+。查體：神清，精神稍差，頸無(wú)抵抗，其余（ ） ?入院查： *10^9/L， N72%，PLT58*10^9/L。 ?血培養(yǎng)示大腸埃希菌。 ?入院 PCT 10ng/mL，尿大便常規(guī)、肝腎功能、胸片、ECG（ ）。C，急性痛苦面容，面色稍紅，頸無(wú)抵抗，心肺腹、外陰（ ）。其他伴隨癥狀不明顯。LOGO 發(fā)熱查因 感染內(nèi)科 韓煥欽 病例一 ? 28歲女性，工人，剖腹產(chǎn)術(shù)后 5天，寒戰(zhàn)、高熱 1天，發(fā)熱達(dá) 41186。C。查體： T41186。 ?血常規(guī) *10^9/L， N88%，余無(wú)特殊。 ANA系列全陰。之前經(jīng)驗(yàn)用藥（頭孢他定 +左氧氟沙星 1天退熱） 病例二 ? 56歲女，農(nóng)民，發(fā)熱 7天，伴頭痛，結(jié)膜稍充血，發(fā)熱時(shí)面色潮紅，無(wú)嘔吐。 ? PCT ， ESR 35，生化全套 ALT 80U/L。肥達(dá)外斐試驗(yàn)全陰性。 ?使用多西環(huán)素當(dāng)天退熱。查體：神清，精神稍差，頸可疑抵抗，心肺（ ） ?入院查： *10^9/L， N72%，PLT158*10^9/L。肥達(dá)外斐試驗(yàn)全陰性。涂片、培養(yǎng)（ ） ?臨床診斷：結(jié)核性腦膜炎 ?抗結(jié)核 +激素 2天退熱。無(wú)寒戰(zhàn)及其他不適。查體：精神可，余（ ）。肝腎功能、胸片、心電圖均正常。 ?入院的予哌拉西林舒巴坦 +阿奇霉素治療 3天無(wú)退熱。 病例五 ? 12歲男性，發(fā)熱 10天。查體：雙頸前、鎖骨上多個(gè)腫大淋巴結(jié)。肝功能： ALT65U/L，TB27umol/L。 PCT 。 ?入院考慮：傳單？ ?骨穿結(jié)果考慮：噬血細(xì)胞綜合征 ?頸部 CT增強(qiáng)考慮：淋巴瘤 ?淋巴結(jié)活檢淋巴瘤。查體：消瘦，口腔見(jiàn)多量白斑，雙肺聞羅音。入院查：胸片：肺炎。PCT 。 ?入院后予拉氧頭孢、美洛西林、阿奇霉素等多種抗菌藥，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 ?診斷： AIDS 病例六 ? 32歲男，發(fā)熱 1個(gè)月，中高熱為主，無(wú)寒戰(zhàn)，每次發(fā)熱時(shí)自覺(jué)全身關(guān)節(jié)痛，全身不適難忍，退熱后與平時(shí)無(wú)異。 ?入院后查： WBC 15*10^9/L， N78%， HGB、PLT正常。生化： ALT120U/L，余正常。胸片、 ECG、 B超、 ANA系列正常，腫瘤全套： Fer較高，余正常。 ?予頭孢他定、左氧氟沙星、舒普深等多種抗菌藥 1周無(wú)效。 ?予強(qiáng)的松 60mg qd、萘普生 2tid、甲氨蝶磷 5mg Qw。 病例七 ? 65歲男，反復(fù)發(fā)熱 1個(gè)月，中高熱為主，曾有寒戰(zhàn)。 ?血常規(guī)： WBC、 N稍高， PCT稍高， ESR稍快。 ?予舒普深、左氧、丁胺卡那等無(wú)效。 ?腸鏡 +活檢：無(wú)特殊。按藥敏予泰能 1周無(wú)效。 發(fā)熱查因 ?概念 ?診斷、分析思路 ?常見(jiàn)病列表 ?各常見(jiàn)病的診斷線(xiàn)索 ?處理流程 ?一些宏觀技巧 ?
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