發(fā)熱疼痛ppt課件-展示頁
2025-05-15 18:04本頁面
【正文】 中等度熱 ～ 39℃ 高熱 ～ 41℃ 超高熱 41℃ 以上 （ 二 ） 發(fā)熱臨床過程及特點 ， 分三階段： 1． 體溫上升期： 表現(xiàn)為疲乏無力 ， 肌肉酸痛 ， 皮膚蒼白 ， 畏 寒或寒戰(zhàn) 。 內源性致熱源分子量較小 ， 可通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞 ， 在肝 、 腎滅活和排泄 。 外源性 內源性 致熱原 ① 各種微生物病原體及其產(chǎn)物 （ 細菌 、 病毒 、 真菌 、 細菌毒素 ） ② 炎性滲出物及無菌性壞死組織 ③ 抗原抗體復合物 ④ 某些類固醇：特別是腎上腺皮質激素的代謝產(chǎn)物原 膽烷醇酮 ⑤ 多糖體成分及多核苷酸 、 淋巴 C激活因子等外源性致 熱原多為大分子物質 ， 特別是細菌內毒素分子量非 常大 ， 不能通過血腦屏障直接作用體溫調節(jié)中樞 。 6．植物神經(jīng)功能紊亂：為功能性發(fā)熱，表現(xiàn)為 低熱。 4．皮膚散熱減少：廣泛性皮炎、魚鱗癬等。 ? 非感染性發(fā)熱 1．無菌性壞死物質吸收： ①機械、理化損害 (術后損傷、大血腫、大面積燒傷 )② 血管栓塞或血栓引起心肌、肺、脾等內臟栓塞或肢體壞死③組織壞死與細胞破壞（癌、肉瘤、白血病 … ） 2．抗原 抗體反應：風濕熱、血清病、藥熱、結締組織病。 一、正常體溫與生理變異 ? 正常人體溫由大腦皮質和下丘腦體溫調節(jié)中樞所控制，并通過神經(jīng)、體液因素、調節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程，使其保持動態(tài)平衡，故正常人體溫相對恒定。哈醫(yī)大二院內分泌科 喬 虹 癥狀學 第一節(jié) 發(fā)熱 正常人在 體溫調節(jié)中樞 的調控下 ， 機體的 產(chǎn)熱 和 散熱 過程經(jīng)常保持動態(tài)平衡 。 當機體在 致熱原 作用下 ， 或 體溫中樞 的功能障礙時 ， 使產(chǎn)熱過程增加 ， 而散熱不能相應地隨之增加或散熱減少 ， 體溫升高超過正常范圍 ， 稱發(fā)熱 。 ? 正常人： 腋窩 口腔： 3637度 肛門 二、病因與分類 ? 感染性發(fā)熱 各種病原體：病毒、肝炎支原體、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起感染。 3．內分泌與代謝障礙：甲亢（產(chǎn)熱 ↑ ）、重度 失水（散熱 ↓ ）。 5．體溫調節(jié)中樞功能失常：中暑、重度安眠藥 中毒、腦出血、硬膜下出血、顱骨骨折。 三、發(fā)熱機制 ? 各種不同原因的發(fā)熱均由致熱原的作用，使產(chǎn)熱 散熱。 1．外源性 又稱白 C致熱原 、 白介素 Ⅰ 、 TNF和干擾素 。
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