發(fā)熱待查診斷ppt課件-展示頁
2025-05-15 18:04本頁面
【正文】 （ 1）成人 FUO前 4位感染性病因依次為：結(jié)核、傷寒、局灶性膿腫、敗血癥，占 %。 ? （ 2）血管 結(jié)締組織疾?。撼Ｒ姷娜纾合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、成人 Still病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、混合性結(jié)締組織?。簧僖姷挠校浩ぜ⊙?、結(jié)節(jié)性多動脈炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、 Wegener 肉芽腫等。 ? 感染性疾?。喊ú《?、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、原蟲等病原微生物感染。 發(fā)熱的機(jī)制 ? 體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說： ? 各種病原微生物及其毒素、抗原抗體復(fù)合物、炎癥或某些化學(xué)物質(zhì)等外源性致熱源，通過作用于體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱因子，間接或直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)水平升高，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加，而散熱不能相應(yīng)地隨之增加或散熱減少，使體溫升高超過正常范圍。 ? （ 1） .發(fā)熱持續(xù) 2~3周以上 。 ? 正常人體溫范圍： ? 口腔溫度（舌下測量） ~℃ ? 直腸溫度（肛門測量） ~℃ ? 腋下溫度（腋窩測量） ~℃ 。發(fā)熱待查的臨床診斷與常用抗菌藥物特點(diǎn) 福建省福清市醫(yī)院 林仕忠 概述 ? 發(fā)熱的定義： ? 發(fā)熱（ fever）：是指病理性體溫升高，使人體對于致病因子的一種全身性反應(yīng)。當(dāng)晨起休息時體溫超過正常體溫范圍或一日之間體溫相差在 1℃ 以上時稱為發(fā)熱。 概述 ? 發(fā)熱待查的定義：發(fā)熱待查又稱未明熱或不明原因發(fā)熱（ Fever of Unknown Origin，F(xiàn)UO)。 ? （ 2） .體溫數(shù)次超過 ℃ ； ? （ 3） .經(jīng)完整的病史詢問、體檢和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查不能確診（ 1周內(nèi)）。 發(fā)熱的機(jī)制 發(fā)熱的病因 ? （一）、病因分類： ? 根據(jù)致病原因不同可分為兩大類：感染性疾病和非感染性疾病。 發(fā)熱的病因 ? 非感染性疾?。? ? （ 1）腫瘤性疾病：血液系統(tǒng)腫瘤如：惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；實(shí)體性腫瘤如：原發(fā)性肝癌、肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等。 ? （ 3）其他疾?。喝缢幬餆?、脫水熱、各種壞死組織吸收熱、中暑、功能熱、偽熱等。 ? （ 2）老年人 FUO感染性病因依次為：局灶性膿腫、結(jié)核、敗血癥。 ? 血管 結(jié)締組織疾?。? ? （ 1）成人前 4位病因依次為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、成人 Still病，占 %。 ? 其他疾?。狠^多見的是藥物熱、功能性發(fā)熱。 ? 發(fā)熱過高或過久對機(jī)體不利，除防御反應(yīng)減弱外，還會引起機(jī)體能量物質(zhì)及維生素過多消耗，代謝失調(diào)和組織器官功能障礙。 發(fā)熱待查的診斷思路和步驟 ? 判斷有無發(fā)熱 ? 鑒別器質(zhì)性與功能性發(fā)熱 ? 區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱 ? 病因診斷 發(fā)熱待查的診斷思路和步驟 ? （一）、判斷有無發(fā)熱： ? 當(dāng)口溫超過 ℃ 、肛溫超過 ℃ 、腋溫超過 37℃ 以上，且除外生理因素和測量方法誤差時即可診斷發(fā)熱。⑦原發(fā)性體溫升高：原因不明，多見于女性。 ? 特點(diǎn)是 ：體溫一般較高， ≥38℃ ，常伴有相應(yīng)的組織器官病變、損傷的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的異常。 ? 特點(diǎn)是： 多為低熱，很少超過 38℃ ，常伴由自主神經(jīng)功能失調(diào)的其他表現(xiàn)。 ? （ 2）感染后低熱：由于病毒、細(xì)菌、原蟲等病原微生物感染致發(fā)熱后，低熱不退，而原有感染已愈，可能與體溫調(diào)節(jié)中樞對溫度調(diào)定點(diǎn)的功能尚未恢復(fù)有關(guān)。 ? （ 3）夏季低熱：多見于幼兒，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，夏季身體虛弱、且多發(fā)生于營養(yǎng)不良者或腦發(fā)育不全者。 發(fā)熱待查的診斷思路和步驟 ? （三）、區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱 ? 感染性發(fā)熱特點(diǎn)： ? 起病較急，伴有寒戰(zhàn)或無寒戰(zhàn)； ? 常有感染中毒癥狀； ? 常有感染的定位癥狀和體征
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