發(fā)熱的臨床思維ppt課件-展示頁(yè)
2024-11-12 18:33本頁(yè)面
【正文】 （直腸較恒定） ? 體溫變異： — 晝夜波動(dòng) — 年齡、性別差異 — 暫時(shí)性升高 ? 發(fā)熱： — 口溫高于 ℃ ，肛溫高于 ℃ — 24小時(shí)體溫變動(dòng)超過(guò) ℃ 熱度與熱程 1. 急性發(fā)熱： 指自然熱程在 2周以?xún)?nèi)者 ? 絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱（病原體包括病毒） ? 發(fā)熱伴有定位的癥狀和體征首先考慮 局灶性感染 ，否則考慮系統(tǒng)性感染 （傳染?。?，或隱匿性局灶感染 ? 熟悉本地區(qū)常見(jiàn)的發(fā)熱性疾病是正確診斷的前提 幾條診斷“定律” （ FUO） FUO 病因 — 感 染 — 腫瘤性疾病 — 結(jié)締組織病 — 最終診斷不明者 80% 5 %～ 10% 經(jīng)典定義： — 熱程 2周 — 數(shù)次 ℃ — 經(jīng)入院 1周檢查未能明確原因 不同年齡組 FUO 的病因具有各自不同的規(guī)律： 6歲以下患兒 ——感染性疾病的發(fā)病率最高，特別 是原發(fā)性上呼吸道、泌尿道感染或全身感染 6～ 14歲 ——結(jié)締組織 血管性疾病和小腸炎癥性疾 病開(kāi)始常見(jiàn) 14歲以上成人 ——感染性疾病仍占首位，但腫瘤 性疾病的發(fā)病率明顯增高 （慢性微熱） 定義： 體溫 ～ ℃ ，持續(xù) 4周以上 非功能 性疾病 功能性 疾 病 結(jié)核、鏈球菌感染后狀態(tài)、慢性尿路感染、慢性病灶感染（牙周膿腫、鼻竇炎、膽道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎）、慢性肝炎、 CMV感染、梅毒等 甲亢、結(jié)締組織病、肝硬化、消化性潰瘍、原因未明的腸炎、血液病、惡性腫瘤、間腦綜合征、 IgA缺陷病 感 染 非 感 染 月經(jīng)前低熱、妊娠期低熱、夏季微熱、神經(jīng)功能性微熱、感染后低熱等 1. 寒 戰(zhàn) ? 以某些細(xì)菌感染和瘧疾最為常見(jiàn) ? 罕見(jiàn)： 結(jié)核病、傷寒、立克次體病、病毒感染，風(fēng)濕熱 ? 感染性疾病引起的寒戰(zhàn)與輸液反應(yīng)相鑒別 伴隨癥狀與體征 容 傷寒面容、酒醉貌、蝶形紅斑、口周蒼白等 口 唇 皰 疹 多見(jiàn)于：大葉性肺炎、間日瘧、流行 性腦膜炎等 一般不見(jiàn)于：小葉性肺炎
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