chap發(fā)熱hppt課件-展示頁(yè)
2025-05-14 12:02本頁(yè)面
【正文】 血腦屏障直接進(jìn)入 (direct entry through bloodbrain barrier) 1通過(guò)下丘腦終板血管器 OVLT作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 ? ① OVLT位于視上隱窩上方，緊靠 POAH，是 BBB的薄弱部位，存在有孔 cap ， 對(duì)大分子物質(zhì)有較大的通透性 ； ? ② EP被巨噬細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞膜受體識(shí)別結(jié)合 產(chǎn)生發(fā)熱介質(zhì) POAH 發(fā)熱 2迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞信號(hào) ? 依據(jù)： ① 切斷膈下迷走神經(jīng)后 ipIL1或ivLPS不再引起發(fā)熱； ? ② 肝迷走神經(jīng)節(jié)旁神經(jīng)上有 IL1受體。 ? 支持依據(jù)： ? ① IL6能引起各種動(dòng)物的發(fā)熱反應(yīng)； ? ② iv或腦室內(nèi)注射 IL6 T↑，可被布洛芬和吲哚美辛阻斷 。 ? 支持依據(jù)： ? ① IFN可引起人和動(dòng)物發(fā)熱，并有劑量依賴性； ? ② 可引起腦內(nèi)或組織切片中 PGE含量升高。 (一 ) 內(nèi)生致熱原的概念 (Concept of endogenous pyrogen) (二 ) 內(nèi)生致熱原的種類 (Category of endogenous pyrogen) ?白細(xì)胞介素 1 (interleukin1, IL1) ?腫瘤壞死因子 (tumor necrosis factor, TNF) ?干擾素 (interferon, IFN) ?白細(xì)胞介素 6 (interleukin6, IL6 ) 1 白細(xì)胞介素 1（ IL1） ? ⑴ 產(chǎn)生 IL1的細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞，巨噬細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞， ? 星狀細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞 等 ? ⑵ 屬多肽類物質(zhì)， 17KD，作用于下丘腦外側(cè)的受體 ? ⑶ 阻斷劑為水楊酸鈉 ? ⑷ 不耐熱、 70oC、 30min喪失活性 ? 支持依據(jù)： ? ① 微電泳法： ? 提純 IL1 POAH 熱敏神經(jīng)元放電頻率 ↓ 散熱 ↓ T↑ ? 冷敏神經(jīng)元放電頻率 ↑ 產(chǎn)熱 ↑ ? ② IL1給鼠、兔 iv 發(fā)熱 ? 小劑量 單相熱 ? 大劑量 雙相熱 ? ③ ET引起的發(fā)熱中，循環(huán)內(nèi)也有大量 IL1 2 腫瘤壞死因子（ TNF） 多種致熱原誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的一種小分子蛋白質(zhì)；并能刺激單核細(xì)胞產(chǎn)生 IL1，有兩種亞型，且都能人工重組，具有相似的致熱活性；不耐熱、700C、 30min喪失活性 。 ? 高級(jí)中樞 視前區(qū)下丘腦前部 (POAH) ? 次級(jí)中樞 延髓、脊髓，對(duì)體溫信息有整合作用 ? 調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō) (Set Point, Sp ) 一、正常體溫的相關(guān)概念 (Concepts of normal body temperature) 人正常體溫 : ? 腋窩 36~37 .4 ?C ? 舌下 ~ ?C ? 直腸 ~ ?C ◆ 部分動(dòng)物正常體溫 ? ◆ 馬 ～ ℃ ? ◆ 騾 ～ ℃ ? ◆ 黃牛、奶牛 ～ ℃ ? ◆ 羊、山羊 ～ ℃ ? ◆ 豬 ～ ℃ ? ◆ 狗 ～ ℃ ? ◆ 貓 ～ ℃ ? ◆ 禽類 ～ ℃ POAH T℃ T℃ 體溫正常 散熱 ? 產(chǎn)熱 ? 產(chǎn)熱 ? 散熱 ? 調(diào)定點(diǎn) ℃ 二、體溫升高 (Elevated temperature) 過(guò)熱 (Hyperthermia) (體溫 調(diào)定點(diǎn) ) 生理性體溫 ? 病理性體溫 ? 發(fā)熱 (Fever) (體溫 ＝ 調(diào)定點(diǎn) ) 體溫升高 ( ?C) 月經(jīng)前期 生理性 劇烈運(yùn)動(dòng) 體溫升高 應(yīng)激 發(fā)熱 ：調(diào)節(jié)性體溫升高 調(diào)定點(diǎn)上移
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