發(fā)熱藍(lán)底ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 18:04本頁(yè)面
【正文】 ℃ 時(shí) ） 換句話 : 即致熱原引起體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的內(nèi)控 性反應(yīng) ， 把體溫上調(diào)到符合于體溫調(diào)定點(diǎn) 的新水平 。 ? 過熱 （ 非調(diào)定性體溫升高 ） —— 少數(shù)病 理性體溫升高 （ 常 41℃ ） ， 超過調(diào)定點(diǎn)水 平 ， 是體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)失控或障礙的結(jié)果 ， 過熱本質(zhì)上不同與發(fā)熱 ， 如先天性汗腺缺失 、 下丘腦退性變 ， 破壞體溫調(diào)控 。 致熱 —— 激活單核細(xì)胞產(chǎn)生 EP —— 可能引起化學(xué)介質(zhì)生成 血腦屏障 — 中樞 —— 直接作用腦內(nèi) （ 可能性小 ， 其分子量大 ） —— 降解產(chǎn)物 大劑量引起雙相熱 ? G+菌 —— 外毒素 如：白葡菌 —— 腸毒素 金葡菌 —— 外毒素 A型鏈球 —— 紅斑毒素 激活產(chǎn) EP細(xì)胞 產(chǎn)生內(nèi)生致熱原 ? 真菌 —— 可溶性多糖 、 Pr ? 病毒 —— 血細(xì)胞凝集素 ? 螺旋體 （ 鉤端 、 回歸熱 、 梅毒 ） 非微生物性外源性致熱原 前述 AgAb 淋巴因子 、 類固醇類 、 本膽烷醇酮等 致炎物： 硅酸 、 尿酸 、 結(jié)晶 、 炎性滲出液等 （ 二 ） 內(nèi)源性致熱原 1948 Becson 從白細(xì)胞中提出小分子 Pr 稱白細(xì)胞致熱原 （ LP） ， 為表示來自體內(nèi) 稱 內(nèi)源性致熱原 （ EP） ? EP— 是由發(fā)熱激活物作用下 ， 吞噬 細(xì) 胞被激活后釋放的一組小分子 ， 不耐 熱 Pr， 為引起發(fā)熱的共同信息物質(zhì) ， 能 產(chǎn)生 EP的細(xì)胞 ① 巨噬細(xì)胞類 ② 腫瘤細(xì) 胞 ③ 其他：郎罕 、 神經(jīng)膠質(zhì)等 EP種類 —— ① 白細(xì)胞介素 1 分子量 1218KD（ 致熱作用 ） 單核 、 巨噬 、 內(nèi)皮 、 產(chǎn)生 ， 小劑量單峰熱 ， 大劑量雙峰熱 ,24h 峰 。 失去致熱性 50% 小劑量單峰熱 （ 1ug /kg） 1小時(shí)達(dá)高峰 — 直接作用體調(diào)中樞 大劑量 、 雙峰熱 （ 10ug/kg） 34h — 通過 IL1而致熱 主要由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生 TNF—— 體溫調(diào)節(jié)中樞 （ 第一峰 ） —— 誘導(dǎo) IL1（ 第二峰 ） ③ IFN 17KD， 細(xì)胞對(duì)病毒感染的反應(yīng)物 ， 主要白細(xì) 胞產(chǎn)生 。 ④ 巨噬細(xì)胞炎癥蛋白 1（ MIP1） 源于單核 、 巨噬細(xì)胞 、 T細(xì)胞 ， 為一種肝 素 結(jié)合蛋白 ， 8KD 具 —— 中性粒浸潤(rùn) —— 炎癥反應(yīng) —— 輕度趨化中性粒作用 單相熱 ， 具劑量依賴性 ⑤ 白介素 6（ IL6） 來自單核細(xì)胞 、 巨噬細(xì)胞和 T、 B淋巴細(xì)胞 、 內(nèi)皮細(xì)胞 、 成纖細(xì)胞 ， 26KD 。 EP細(xì)胞 + 發(fā)熱激活物 —— 復(fù)合物 （ 細(xì)胞活化 ） 一系列信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) ， 激活核轉(zhuǎn)錄因子 —— 啟動(dòng) IL TNF、 IL6基因表達(dá) —— 合成內(nèi)生致熱原 —— 釋放入血 三、發(fā)熱機(jī)制 下丘腦
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