心臟檢查ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-08 02:02本頁(yè)面
【正文】 或氣胸 ， 胸膜增厚與肺不張 ， 大量腹水 ， 心臟橫位等可致心臟移位 。 ? 機(jī)理： ? 積液增多 ， 摩擦感消失 。 部位 時(shí)相 常見病變 胸骨右緣第二肋間 S 主動(dòng)脈狹窄 胸骨左緣第二肋間 S 肺動(dòng)脈狹窄 胸骨左緣第三 、 四肋間 S 室缺 胸骨左緣第二肋間 連續(xù)性 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 心尖部 D 二狹 心尖部 S 重度二閉 2022/5/26 13 心臟檢查 （ 四 ） 心包摩擦感： ? 部位：胸骨左緣第四肋間 ? 時(shí)相：收縮期 、 舒張期雙相 。 2022/5/26 11 心臟檢查 （ 二 ） 震顫： ? 定義： ? 意義：震顫為心血管器質(zhì)性病變的體征 。 （ 一 ） 心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)： ? 位置 （ 較視診更準(zhǔn)確 ） ? 有助與確定第一心音 。 2022/5/26 9 心臟檢查 （ 三 ） 心 前區(qū)異常搏動(dòng) ? 胸骨左緣第 3~4肋間搏動(dòng)：右室肥大 。 心衰：較彌散 、 范圍擴(kuò)大 。 ? 病理情況下：高熱 、 貧血 、 甲亢 、 左室肥大 →增強(qiáng) 。 胸壁薄或肋間寬導(dǎo)致增強(qiáng) 、 范圍大 。 ? 正常心尖搏動(dòng) ， 位于第五肋間 ， 左鎖骨中線內(nèi) ~， 搏動(dòng)范圍 、 直徑為~。 ? 雞胸、漏斗胸。 2022/5/26 5 心臟檢查 檢查內(nèi)容： （ 一 ） 胸廓畸形 ? 心前區(qū)隆起：先天性心臟病 ， 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 ， 急性心包炎心包積液 。 ） 、 鼓型胸件 （ 能濾過(guò)部分低音調(diào)而適用于高音調(diào)聲音 。2022/5/26 1 心 臟 檢 查 2022/5/26 2 心 臟 檢 查 ?盡管現(xiàn)代診斷技術(shù)不斷發(fā)展 ， 高級(jí)醫(yī)療設(shè)備不斷運(yùn)用于臨床 ， 視 、 觸 、 叩 、 聽仍是臨床診斷必不可少的重要手段 ， 在邊遠(yuǎn)山區(qū)疾病的診斷甚至完全依賴于四步診 ， 只使在發(fā)達(dá)地區(qū) ， 四步診也是作為選擇更高一級(jí)的醫(yī)療設(shè)備檢查的基礎(chǔ) ，而且有些體征 （ 如心音改變 、 雜音聽診等 ） 也非高級(jí)醫(yī)療器械檢查所能發(fā)現(xiàn) 。 2022/5/26 3 心臟檢查 心臟檢查具備的基本條件： ? 安靜的環(huán)境 ? 適當(dāng)光線 ? 被檢者取臥位 ， 檢查者在其右側(cè) ? 聽診器：具備鐘型胸件 （ 有放大作用 ，適合于聽診低音調(diào) 。 ） 2022/5/26 4 心臟檢查 一 、 視診： 注意事項(xiàng)： ? ， 檢查者在其右側(cè) ? 視線與胸廓同高。 ? 心前區(qū)扁平：心臟受胸廓容積限制 ，導(dǎo)致假性心臟增大 。 2022/5/26 6 心臟檢查 (二 ） 心尖搏動(dòng)：心臟收縮 →心尖向前沖擊前胸壁 ， 導(dǎo)致局部組織向外波動(dòng) 。 2022/5/26 7 心臟檢查 ? 心尖搏動(dòng)移位 生理性因素： （ 1） 體位改變的影響 （ 2） 體型 、 小兒 、 妊娠 病理性因素： （ 1） 心臟增大的結(jié)果 （ 2） 橫膈位置的影響 （ 3） 縱隔位置的影響 2022/5/26 8 心臟檢查 心尖搏動(dòng)強(qiáng)度與范圍的改變： ? 生理情況下：胸壁肥厚或者肋間窄導(dǎo)致變?nèi)?、 范圍小 。 劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)導(dǎo)致增強(qiáng) 。 擴(kuò)心 、 AMI、 心包積
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