心臟檢查實(shí)用講義-展示頁
2024-09-04 08:12本頁面
【正文】 一致 ? 二尖瓣區(qū) 心尖部 （ 心尖搏動(dòng)最強(qiáng)位置 ） ? 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 胸骨左緣第二肋間 ? 主動(dòng)脈瓣區(qū) 胸骨右緣第二肋間 ? 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) 胸骨左緣第三肋間 ? 三尖瓣區(qū) 胸骨左緣第 5肋間 二尖瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū) ?心率 ?心律 ?心音 ?額外心音 ?雜音 ?心包摩擦音 心率 指每分鐘心搏次數(shù) 正常： 60100次 /分鐘 竇性心動(dòng)過速：成人心率超過 100次 /分 嬰幼兒心率超過 150次 /分 竇性心動(dòng)過緩：心率低于 60次 /分 ?竇性心律不齊 ?早搏 ?心房顫動(dòng) J 心律絕對(duì)不規(guī)則 J 第一心音強(qiáng)弱不等 J 脈率少于心率（脈搏短絀） 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 (病理） 心室收縮（ 收縮期 ）的開始 二尖瓣和三尖瓣突然關(guān)閉， 瓣葉振動(dòng)所致 其他因素 心室舒張（ 舒張期 ）的開始 主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣突然關(guān) 閉，瓣葉振動(dòng)所致 其他因素 第一心音 第二心音 音調(diào) 較低 較高 強(qiáng)度 較響 較低 性質(zhì) 較鈍 較清脆 時(shí)間 較長（ 0. 1 s ） 較短（ 0. 08 s ） 與心尖搏動(dòng)關(guān)系 同時(shí)出現(xiàn) 之后出現(xiàn) 聽診部位 心尖部 心底部 ?在舒張?jiān)缙?，第二心音之? ?心室快速充盈引起室壁振動(dòng)所致 ?常見于青少年和兒童 ?舒張晚期，第一心音前 ?與心房收縮有關(guān) ?常為病理性 * 強(qiáng)度改變 * 性質(zhì)改變 * 心音分裂 增強(qiáng) ?二尖瓣狹窄 ?PR間期縮短 ?心動(dòng)過速 ?AVB時(shí)房室分離（大炮音） 減弱 ?二尖瓣關(guān)閉不全 ?PR間期延長 ?心肌收縮力減弱 , 心梗、心衰 A2增強(qiáng) ?主動(dòng)脈內(nèi)壓 力增強(qiáng) ?見于高血壓 P2增強(qiáng) ?肺動(dòng)脈高壓 ?見于二狹、二 閉、左心衰 ?左向右分流的 先心 A2減弱 ?主動(dòng)脈內(nèi)壓力減弱 ?主狹、主閉 P2減弱 ?肺動(dòng)脈內(nèi)壓力減弱 ?肺狹、肺閉 同時(shí)增強(qiáng) ?心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，如勞動(dòng)、激動(dòng)等 ?胸壁較薄者 同時(shí)減弱 ?心肌嚴(yán)重受損和循環(huán)衰竭 ?心包積液、胸腔積液、肺氣腫等 ?肥胖者 ?鐘擺率、胎心率 ?病情危重的重要體征 ?見于急性心肌梗塞、重癥心肌炎 二尖瓣與三尖瓣（主動(dòng)脈 瓣與肺動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不同步，形成第一心音（第二心音）分裂 電延遲 ?右束支傳導(dǎo)阻滯 機(jī)械延遲 ?右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓、Ebstein畸形 A 生理分裂 A 通常分裂 A 固定分裂 A 反常分裂 ?可見于大多數(shù)正常人，尤其兒童和青年 ?深吸氣末可聞及，由于吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增
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