20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—實(shí)用心臟聽(tīng)診講義-展示頁(yè)
2024-11-19 04:58本頁(yè)面
【正文】 呼氣時(shí)分裂音增寬。)（ reversed第二十一 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。splitting）? 如房間隔缺損、肺動(dòng)脈畸型引流 (yǐnlid236。第二十 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。)分裂? 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室收縮舒張均延遲，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后形成第二心音寬闊 (kuānku242。)某些右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲（如： cRBBB，肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄）或左室射血時(shí)間縮短，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前（如：二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損）第十九 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。見(jiàn)于 (ji224。ng)分裂（ general第十八 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。n)的距離加大，大于 。ngf232。r)心音分裂? 生理性分裂： 吸氣時(shí)可使第二心音的主動(dòng)脈瓣成分 (ch233。第十七 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。suō)不同步，但很少聽(tīng)到心音分裂2. 心電圖中右束支傳導(dǎo)阻滯型的心室自身節(jié)律，左室發(fā)生的早搏，左室人工起搏等。sounds）? 心音 (xīnyīn)分裂時(shí)兩個(gè)心音 (xīnyīn)成分的間隔時(shí)間在 ? ? ? ? 第十六 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。of第十五 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。又稱(chēng) “鐘擺律 ”或 “胎心律 (xīn第十四 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。)? 體循環(huán)或肺循環(huán)阻力降低、壓力 (yāl236。第十三 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。n)，一般不傳向心尖部。n)1. 肺循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時(shí)，第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn) (k224。主、肺動(dòng)脈的 S2亢進(jìn) (k224。yu232。)的因素1. 循環(huán)阻力的大小2. 血壓的高低3. 半月 (b224。影響 S2強(qiáng)度 (qi225。ng)，相距遠(yuǎn)時(shí) S1減弱。)不等? 常見(jiàn)于心房顫動(dòng)和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。nɡyī)心音減弱? 常見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全第十 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。sound)第九 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。sh236。第一心音 (xīnyīn)亢進(jìn)? 常見(jiàn)于二尖瓣狹窄? 放音 2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進(jìn)并開(kāi)瓣音? 放音 3為完全性房室 (f225。n)性質(zhì)；心室壓力在收縮期的上升速度；心室舒張期的充盈情況；心室收縮時(shí)房室瓣所處的位置。影響 (yǐngxiǎng)S1強(qiáng)度的因素房室瓣的解剖病變 (b236。由于血流在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)突然減速和半月瓣關(guān)閉所引起。n)在心臟的收縮期，它是心室收縮的標(biāo)志。60－ 100bpm心律 (cardiac rhythm):竇性心律不齊（ sinus arrhythmia）期前收縮（ premature beat）心房顫動(dòng)（ atrial fibrillation）第六 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。心率 (xīnnx249。心臟聽(tīng)診 (tīngzhěn)的位置第四 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。非常有助于心血管疾病的診斷和鑒別診斷。第二 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。心臟 (xīnz224。ng) 聽(tīng)診CAS department 第一 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。心臟聽(tīng)診可獲得：心率、節(jié)律、心音變化和雜音等多種信息，不僅可以提供解剖診斷，還可作出病理生理 (shēnglǐ)分析。第三 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。聽(tīng)診順序 (sh249。)： 心尖區(qū)－肺動(dòng)脈瓣區(qū)－主動(dòng)脈瓣區(qū)－主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)（ Erb區(qū)）－三尖瓣區(qū)第五 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。lǜ)（ heart rate）：正常心音 (xīnyīn)的組成? 正常心音：主要有第一和第二心音組成? 第一心音（ S1）出現(xiàn) (chūxi224。主要是二尖瓣及三尖瓣的關(guān)閉? 第二心音（ S2)出現(xiàn)在心臟的舒張期，是心室舒張開(kāi)始的標(biāo)志。第七 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。ngbi224。第八 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。nɡ)傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進(jìn) (cannon第一 (d236。S1強(qiáng)弱 (qi225。ru242。 Af時(shí) 2次心搏相近時(shí) S1增強(qiáng) (zēngqi225。第十一 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。ngd249。n)瓣解剖病變第十二 頁(yè) ，共九十 頁(yè) 。ngj236。ngj236。2. 體循環(huán)阻力增高，循環(huán)血流量增多時(shí)，主動(dòng)脈壓高，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，可向心尖部傳導(dǎo)，故心尖部的第二心音主要是主動(dòng)脈瓣成分。S2減弱 (jiǎnru242。)降低或血流量減少時(shí)，均可分別導(dǎo)致 S2的 A2或P2減弱；如低血壓、主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。心音 (xīnyīn)性質(zhì)改變? 心肌嚴(yán)重病變時(shí)， S1失去原有的低鈍性質(zhì)且明顯減弱， S2也弱， S S2極相似，可形成 “單音律 ”。lǜ)”，提示病情嚴(yán)重，如：大面積心肌梗死和重癥心肌炎等。心音 (xīnyīn)分裂（ splittingheart第一心音 (xīnyīn)分裂1. 正常情況下，雖然左右心室的收縮 (shōu右心衰竭，二尖瓣狹窄或左房粘液瘤。第二 (d236。232。ngn)與肺動(dòng)脈瓣成分 (ch233。f232。呼氣時(shí)可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽(tīng)到。S2通常 (tōngch225。splitting）? 臨床上最為常見(jiàn)。ny第二心音寬闊 (kuānku242。)分裂，呼氣時(shí)也能聽(tīng)到，吸氣時(shí)更明顯。S2固定 (g249。ng)分裂（ fixed)、左往右分流量大時(shí)? 吸氣時(shí)腔靜脈回流多，伴左往右分流少，呼氣時(shí)則相反，腔靜脈回流少伴分流多，因此 S2分裂不受呼吸影響，稱(chēng)為固定分裂。S2逆分裂 (fēnli232。splitting）? 完全性左束支阻滯及左室射血時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)
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