20xx年醫(yī)學(xué)專題—實(shí)用心臟聽診講義-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 常見。呼氣時(shí)可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽到。n)與肺動脈瓣成分 (ch233。232。右心衰竭，二尖瓣狹窄或左房粘液瘤。心音 (xīnyīn)分裂（ splitting心音 (xīnyīn)性質(zhì)改變? 心肌嚴(yán)重病變時(shí)， S1失去原有的低鈍性質(zhì)且明顯減弱， S2也弱， S S2極相似，可形成 “單音律 ”。S2減弱 (jiǎnru242。ngj236。)瓣解剖病變第十二 頁 ，共九十 頁 。ngd249。 Af時(shí) 2次心搏相近時(shí) S1增強(qiáng) (zēngqi225。S1強(qiáng)弱 (qi225。)傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進(jìn) (cannon第八 頁 ，共九十 頁 。第七 頁 ，共九十 頁 。正常心音 (xīnyīn)的組成? 正常心音：主要有第一和第二心音組成? 第一心音（ S1）出現(xiàn) (chūxi224。)： 心尖區(qū)－肺動脈瓣區(qū)－主動脈瓣區(qū)－主動脈第二聽診區(qū)（ Erb區(qū)）－三尖瓣區(qū)第五 頁 ，共九十 頁 。第三 頁 ，共九十 頁 。ng) 聽診CAS department 第一 頁 ，共九十 頁 。第二 頁 ，共九十 頁 。心臟聽診 (tīngzhěn)的位置第四 頁 ，共九十 頁 。心率 (xīnn)在心臟的收縮期，它是心室收縮的標(biāo)志。影響 (yǐngxiǎng)S1強(qiáng)度的因素房室瓣的解剖病變 (b236。第一心音 (xīnyīn)亢進(jìn)? 常見于二尖瓣狹窄? 放音 2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進(jìn)并開瓣音? 放音 3為完全性房室 (f225。sound)第九 頁 ，共九十 頁 。nɡng)，相距遠(yuǎn)時(shí) S1減弱。)的因素1. 循環(huán)阻力的大小2. 血壓的高低3. 半月 (b224。主、肺動脈的 S2亢進(jìn) (k224。n)，一般不傳向心尖部。)? 體循環(huán)或肺循環(huán)阻力降低、壓力 (yāl236。又稱 “鐘擺律 ”或 “胎心律 (xīnofsounds）? 心音 (xīnyīn)分裂時(shí)兩個心音 (xīnyīn)成分的間隔時(shí)間在 ? ? ? ? 第十六 頁 ，共九十 頁 。第十七 頁 ，共九十 頁 。r)心音分裂? 生理性分裂： 吸氣時(shí)可使第二心音的主動脈瓣成分 (ch233。ng第十八 頁 ，共九十 頁 。見于 (ji224。)分裂? 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室收縮舒張均延遲，肺動脈瓣關(guān)閉落后形成第二心音寬闊 (kuānku242。d236。第二十一 頁 ，共九十 頁 。)延遲可發(fā)生第二心音逆分裂，特征是呼氣時(shí)分裂音增寬。w224。p237。主動脈收縮 (shōu收縮 (shōu收縮早期喀啦音也就是收縮噴射 (pēnsh232。收縮 (shōuw224。? 人工機(jī)械瓣：高音調(diào)、響亮、短促的金屬樂音。醫(yī)源性額外 (233。ngzh236。2. 膈肌音： 起搏電極發(fā)放的電刺激膈肌或膈神經(jīng)所致膈肌收縮。)關(guān)閉不全、大量左至右分流等。第三十二 頁 ，共九十 頁 ?！〉谌?頁 ，共九十 頁 。 d224。mǎ)律（二）? 當(dāng)心室過度充盈或順應(yīng)減低而充盈阻力增高時(shí)，心房壓增高，心房收縮加強(qiáng)，此時(shí)心室壁張力高能很好的傳導(dǎo)音響 (yīnxiǎng)，所示在胸壁可以聽到心房音，常見嚴(yán)重心肌損害，如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心絞痛發(fā)作中、高血壓、重度主動脈口狹窄等。第三十六 頁 ，共九十 頁 。? 收縮期前奔馬律， AMI絕大多數(shù)在發(fā)病 12天內(nèi)出現(xiàn)，隨著病情恢復(fù)， S4與 S1之間的間距逐漸縮短，最后消失。)性或舒張中期奔馬律? 是加強(qiáng)的 S3和 S4重疊所致 (suǒ火車頭奔馬 (bēn開瓣音（ opening是二尖瓣瓣葉彈性和活動良好的間接指標(biāo)。f232。ngd249。第四十四 頁 ，共九十 頁 。knock）? 見于縮窄性心包炎者。腫瘤 (zhǒngli為粘液瘤在舒張期隨血流進(jìn)入左室，撞碰房、室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動所致。第四十八 頁 ，共九十 頁 。ng)和大血管中流動過程中發(fā)生湍流（ turbulent flow）和旋渦沖擊附近組織機(jī)構(gòu)引起振動而產(chǎn)生的第四十九 頁 ，共九十 頁 。第五十 頁 ，共九十 頁 。guǎn)壁第五十一 頁 ，共九十 頁 。? V （血流速度快） )形成湍流；則 γ ， Re 。ng)雜音（四）? ② 瓣膜口狹窄，半月瓣口狹窄產(chǎn)生的是SM，請聽 AS時(shí)在胸骨 (xiōnggǔ)右緣第二肋間聽到的這種雜音。nm243。狹窄(xi225。n第五十五 頁 ，共九十 頁 。ng)雜音（五）④ 心腔或大血管之間異常通道導(dǎo)致血液 (xu232。)從左向右分流產(chǎn)生的這樣一個響亮、粗糙的雜音。ng)通道? 血流通過心腔內(nèi)、或大血管的異常通道時(shí)，形成 (x237。心臟 (xīnz224。第五十九 頁 ，共九十 頁 。y232。guǎn)擴(kuò)張第六十一 頁 ，共九十 頁 。最響部位與傳導(dǎo) (chu225。該部位主要與該瓣膜 (b224。心臟 (xīnz224。 mian)的雜音是在一位二尖瓣狹窄的病人二尖瓣區(qū)聽到的。y224。心臟 (xīnz224。 前兩者又分為早、中、晚期。? Aortic stenosis：主動脈瓣區(qū)， 收縮中期 。yīn)（十一）? 收縮 (shōu suō)早中期雜音? 收縮晚期雜音第六十八 頁 ，共九十 頁 。第六十九 頁 ，共九十 頁 。第七十 頁 ，共九十 頁 。uh233。ngzh236。? 不同性質(zhì)的雜音具有不同的臨床意義。insufficiency：心尖部，全收縮期， 吹風(fēng)樣 。ng)樣（隆
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