【正文】 風(fēng)險，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括體位轉(zhuǎn)換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護(hù)理：營養(yǎng)支持：健康宣教等。 專業(yè)資料整理分享 完美 WORD 格式編輯 壓瘡管理制度及流程長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 專業(yè)資料整理分享 完美 WORD 格式編輯 目錄一、壓瘡風(fēng)險評估與報告管理規(guī)范 ..............................................1二、 壓瘡風(fēng)險評估制度 .........................................................3三、 壓瘡預(yù)防制度 ............................................................5四、 壓瘡預(yù)防指引 ............................................................6五、 壓瘡創(chuàng)面護(hù)理操作流程 ....................................................7六、 預(yù)警風(fēng)險/壓瘡患者追蹤記錄 ...............................................8七、壓瘡危險因素評估 ........................................................9八、 BRADEN 評分標(biāo)準(zhǔn)說明 .....................................................10九、 BRADEN 壓瘡風(fēng)險評估護(hù)理措施單 ...........................................11十、 病人難免壓瘡知情通知書 .................................................12十一、 病人皮膚壓瘡觀察記錄表 ...............................................13十二、 壓瘡風(fēng)險預(yù)警報告表 ...................................................14十三、 病人難免壓瘡申報表 ...................................................15十四、 壓瘡登記表 ...........................................................16 專業(yè)資料整理分享 完美 WORD 格式編輯 一、壓瘡風(fēng)險評估與報告管理規(guī)范（一） 、建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序壓瘡風(fēng)險評估：積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，預(yù)測壓瘡風(fēng)險；入院后定期或隨時進(jìn)行評估，急性病患者應(yīng)在入院時進(jìn)行評估，此后每 48h 評估 1 次，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估；長期護(hù)理的患者應(yīng)在入院時進(jìn)行評估，此后第 1 個月內(nèi)每周評估 1 次，之后每月評估 1 次；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估。壓瘡風(fēng)險上報告制度和程序：一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險的病人，要對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部報告：并做好交接班，填寫壓瘡報告單上報護(hù)理部。對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。 專業(yè)資料整理分享 完美 WORD 格式編輯 （三） 、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施 壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立：建立傷口小組，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用；完善的壓瘡上報、會診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調(diào)查；壓瘡預(yù)防與治療效果的跟蹤。 (2)不可避免壓瘡(又稱難免壓瘡)定性會診：對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時傷口小組組織 2 人以上的會診，對其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。 準(zhǔn)確填寫壓瘡評估與護(hù)理記錄單：壓瘡記錄內(nèi)容必須與訐估相符：能突出專科特點(diǎn)，如壓瘡的分期、部位、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況、周圍皮膚情況等。 專業(yè)資料整理分享 完美 WORD 格式編輯 二、壓瘡風(fēng)險評估制度使用 Braden 評分力求客觀、準(zhǔn)確、及時。(2)危急重癥、嚴(yán)重的慢性或終末期疾病。(4)嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重水腫。(6)心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病。(8)組織創(chuàng)傷、燒傷、燙傷等。(0)入院時已有壓瘡或陳舊性壓瘡史,年齡≥65 歲的非體檢患者。(2)長期臥床護(hù)理的患者應(yīng)在入院時進(jìn)行評估，此后 1 個月內(nèi)每周評估一次，住院 1 個月后每月評估。(4)如果評分顯示無發(fā)生壓瘡的危險且病情穩(wěn)定者，可終止評分，如有病情變化，及時評估。Braden 評分結(jié)果(1)Braden 評分 15—18 分，為低危人群， 《壓瘡風(fēng)險預(yù)警報告表》在科室保存。2）.協(xié)助患者做最大限度的身體移動。4）.處理危險因素的存在。6）.告知護(hù)長并每周評分一次。1).每 2小時翻身一次。側(cè)臥時并使用軟枕，保護(hù)受壓部位，使用減壓裝置。4）.告知患者及家屬并簽名。(3) Braden 評分≤12