壓瘡管理制度匯編[現(xiàn)用]-展示頁(yè)
2025-04-16 23:04本頁(yè)面
【正文】 號(hào)： 住院號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 診斷： 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高23分，1518分低危，1314分中危，1012分高危險(xiǎn)，＜9分非常危險(xiǎn) 。③ 跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由護(hù)理部或?qū)？谱o(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。① 申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。病人轉(zhuǎn)科時(shí)，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)；病人出院或死亡后，《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》及時(shí)歸入病歷保存。護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄，組織會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。院內(nèi)發(fā)生的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期壓瘡或院外帶入的Ⅲ期壓瘡，須第一時(shí)間報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)（三休時(shí)間報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)），并在24h內(nèi)填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，于72h內(nèi)填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單》報(bào)告護(hù)理部。按照Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷價(jià)值。1318分病情變化時(shí)評(píng)估，再每周評(píng)估；≤12分每天評(píng)估。 專業(yè)資料整理分享 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估處理報(bào)告制度一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高23分，1518分低危，1314分中危，1012分高危險(xiǎn)，＜9分非常危險(xiǎn) 。二、報(bào)告與處理程序：一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)（1518分）向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)（1314分）向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)（≤12分）應(yīng)填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。評(píng)分≤18分應(yīng)書(shū)面告知病人家屬，并按照《Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》系統(tǒng)落實(shí)預(yù)防壓瘡的措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單》系統(tǒng)落實(shí)預(yù)防
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