異常分娩ppt課件-展示頁
2025-01-27 16:09本頁面
【正文】 fetal position) 一．產(chǎn)力異常 [定義 ] 指子宮收縮喪失了節(jié)律性 、 極性 或?qū)ΨQ性 ， 收縮強度及頻率異常 。 子宮收縮乏力 協(xié)調(diào)性 (急產(chǎn) ) 子宮收縮過強 普遍性強直性宮縮 不協(xié)調(diào)性 子宮痙攣性狹窄環(huán) [分類 ] 產(chǎn)力異常 協(xié)調(diào)性 (低張性 ) 不協(xié)調(diào)性 (高張性 ) 產(chǎn)力異常的表現(xiàn)比較復雜，臨床上尚缺乏簡單、準確的測量方法和標淮，目前使用的各種類型宮腔內(nèi)或腹壁測壓器，雖能反映子宮收縮頻率和壓力，但使用受限，難以推廣，主要靠臨床觀察。 往往繼發(fā)于頭盆不稱或胎位不正 ， 胎兒先露部不能緊貼或壓迫子宮下段及宮頸 ， 不能很好地刺激局部神經(jīng)節(jié) ， 反射性地引起有效宮縮 。 三、體質(zhì)因素：營養(yǎng)障礙難產(chǎn)綜合征一軀干短小，肥胖，上半身比下半身長，前臂短小，手指粗短，男性骨盆傾向，或健康狀況差 →產(chǎn)力異常。 五 、 子宮因素：雙胎 、 羊水過多 →子宮明顯膨脹 ， 肌纖維過度伸展 。肌瘤 →宮縮協(xié)調(diào)性 ↓。 [臨床表現(xiàn)及診斷 ] 一 ． 低張性：特點 — 具有節(jié)律性 、 對稱性和極性 ， 但弱而乏力 ， 持續(xù)時間短間隔時間長 ， 高峰期 不隆起 ， 手按宮底肌壁有凹陷 ， 羊膜腔內(nèi)壓力 ↓，宮縮時張力 〈 15mmHg， 多見于活躍期 。 低張性與高張性宮縮乏力鑒別 項目 低張性 高張性 發(fā)生率 約占分娩 4% 1% 發(fā)生時間 宮頸擴張加速期多見 潛伏期多見 臨床特點 無痛 有痛 胎兒窘迫 出現(xiàn)晚 出現(xiàn)早 鎮(zhèn)靜效果 不明顯 明顯 催產(chǎn)素效果 良好 不佳 三、產(chǎn)程曲線異常 (1) 潛伏期延長：正常約需 816h， 16h。 (3) 活躍期停滯： 宮口停止擴張＜ 2 h+。 (5) 第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達 1h胎頭下降無進展 。 (7) 胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達 1小 時以上 。 (8) 滯產(chǎn)：總產(chǎn)程 24h。 感染發(fā)生率 ↑， 胎頭持續(xù)壓迫盆底組織 →損傷局部組織 →尿糞瘺 。 [預防及處理 ] 一 、 預防： 進行產(chǎn)前宣教 、 解釋與指導 、 消除顧慮 。 督促排尿 、 排便 (肥皂水灌腸 )， 充分休息 。 低張性 ， 刺激宮縮 ， 安定給予休息等 。 ， 無頭盆不稱及胎位不正可用 。 ， 可鉗產(chǎn)助娩 ， 第三產(chǎn)程應用宮縮劑防出血 。 第 2節(jié) 子宮收縮過強 [協(xié)調(diào)性宮縮過強 ] 子宮收縮特性正常 ， 但收縮過頻且過強 ， 羊膜腔壓力 50mmHg→急產(chǎn) →軟產(chǎn)道撕裂 、感染 、 胎窘 ， 顱內(nèi)出血 。 ， 新生兒治療 。 產(chǎn)婦腹部劇痛 ， 下段拉長→子宮破裂 ， 胎兒持續(xù)性缺氧 →死亡 。 制劑 [子宮痙攣性狹窄環(huán) ] 子宮肌壁局部肌肉痙攣性收縮 ，于胎體的某一狹窄部 ， 如胎頸 ， 胎腰 ， 不隨宮縮而上升 →阻礙胎先露下降 。 。 否行剖宮產(chǎn)術 產(chǎn)道異常 第 1節(jié)骨產(chǎn)道異常 [定義 ] 先天性發(fā)育異常及后天疾病所導致的 畸形骨盆或骨盆一個或多個徑線狹窄 以致影晌胎兒分娩為骨產(chǎn)道異常 。 [骨盆狹窄的標淮 ] 尚無統(tǒng)一 ， 對測量骨盆的方 法不一致 ， 有臨床測量 、 X線測量及超聲測量 。 分級 骶恥外徑 入口平面前后徑 對角徑 I級 臨界性狹窄 18 10 II級 相對性狹窄 10— 11 輕 中
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