異常分娩ppt課件-wenkub
2023-02-02 16:09:41 本頁(yè)面
【正文】 關(guān)節(jié)疾患性 ， 髖關(guān)節(jié)炎 ←結(jié)核性 ， 先天性髖關(guān)節(jié)脫臼 。 否行剖宮產(chǎn)術(shù) 產(chǎn)道異常 第 1節(jié)骨產(chǎn)道異常 [定義 ] 先天性發(fā)育異常及后天疾病所導(dǎo)致的 畸形骨盆或骨盆一個(gè)或多個(gè)徑線狹窄 以致影晌胎兒分娩為骨產(chǎn)道異常 。 制劑 [子宮痙攣性狹窄環(huán) ] 子宮肌壁局部肌肉痙攣性收縮 ，于胎體的某一狹窄部 ， 如胎頸 ， 胎腰 ， 不隨宮縮而上升 →阻礙胎先露下降 。 ， 新生兒治療 。 ， 可鉗產(chǎn)助娩 ， 第三產(chǎn)程應(yīng)用宮縮劑防出血 。 低張性 ， 刺激宮縮 ， 安定給予休息等 。 [預(yù)防及處理 ] 一 、 預(yù)防： 進(jìn)行產(chǎn)前宣教 、 解釋與指導(dǎo) 、 消除顧慮 。 (8) 滯產(chǎn)：總產(chǎn)程 24h。 (5) 第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá) 1h胎頭下降無(wú)進(jìn)展 。 低張性與高張性宮縮乏力鑒別 項(xiàng)目 低張性 高張性 發(fā)生率 約占分娩 4% 1% 發(fā)生時(shí)間 宮頸擴(kuò)張加速期多見(jiàn) 潛伏期多見(jiàn) 臨床特點(diǎn) 無(wú)痛 有痛 胎兒窘迫 出現(xiàn)晚 出現(xiàn)早 鎮(zhèn)靜效果 不明顯 明顯 催產(chǎn)素效果 良好 不佳 三、產(chǎn)程曲線異常 (1) 潛伏期延長(zhǎng)：正常約需 816h， 16h。肌瘤 →宮縮協(xié)調(diào)性 ↓。 三、體質(zhì)因素：營(yíng)養(yǎng)障礙難產(chǎn)綜合征一軀干短小，肥胖，上半身比下半身長(zhǎng)，前臂短小，手指粗短，男性骨盆傾向，或健康狀況差 →產(chǎn)力異常。 子宮收縮乏力 協(xié)調(diào)性 (急產(chǎn) ) 子宮收縮過(guò)強(qiáng) 普遍性強(qiáng)直性宮縮 不協(xié)調(diào)性 子宮痙攣性狹窄環(huán) [分類 ] 產(chǎn)力異常 協(xié)調(diào)性 (低張性 ) 不協(xié)調(diào)性 (高張性 ) 產(chǎn)力異常的表現(xiàn)比較復(fù)雜，臨床上尚缺乏簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確的測(cè)量方法和標(biāo)淮，目前使用的各種類型宮腔內(nèi)或腹壁測(cè)壓器，雖能反映子宮收縮頻率和壓力，但使用受限，難以推廣，主要靠臨床觀察。 第 1節(jié) 子宮收縮乏力 [病因 ] 一 、 產(chǎn)道及胎兒因素：由于產(chǎn)道及胎兒的原因 →產(chǎn)力發(fā)生異常 。 四 、 內(nèi)分泌 、 電解質(zhì)異常：雌 、 孕激素 、 催產(chǎn) 素 、 兒茶酚胺類物質(zhì)或電解質(zhì)濃度如 Na+K+ClMg等異常 ， ATP、 AMP等量異常 →宮縮乏力 。 六 、 藥物：大劑量鎮(zhèn)靜藥物 →宮縮乏力 。 (2) 活躍期延長(zhǎng)：正常約需 48h， 8h。 (6) 胎頭下降延緩：活躍期至宮口擴(kuò)張 910cm，胎頭下降 1 cm/h。 [對(duì)母兒影響 ] 宮縮乏力 →產(chǎn)程延長(zhǎng) →產(chǎn)婦休息差 、 進(jìn)食少 、 體力消耗大 →疲憊 ， 出現(xiàn)口干唇裂 ， 牙垢厚 ， 皮膚彈性差 ， 脫水 →酸中毒 。 鼓勵(lì)進(jìn)食 ， 足夠攝入量 ， 適當(dāng)補(bǔ)液 ， 防止 脫水 。 ， 取合谷 ， 三陰交 ， 強(qiáng)刺激后 留針 15— 30分種 ， 適應(yīng)征及注意事項(xiàng) 。 高張性：給予杜冷丁休息后 →產(chǎn)力恢復(fù) ，仍產(chǎn)力弱而節(jié)律性等正?？蛇m當(dāng)應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮 。 [普遍性強(qiáng)直性宮縮 ] 子宮內(nèi)口以上肌層普遍陷于強(qiáng)烈的痙攣性收縮 。 處理： 。 [骨盆狹窄發(fā)生率 ] Naukoumn指出 ， 以骶恥外徑的長(zhǎng)短來(lái)決定骨盆狹窄的發(fā)生率：以 18cm為正常值 ， 占 12%， 以 ， 僅 3%。 四 、 先天性骨盆發(fā)育異常性骨盆畸形 ， 偏斜骨盆 、 分裂骨盆等 。 [骨盆狹窄對(duì)母兒影響 ] ：入口狹窄影響銜接 →繼發(fā)性宮縮乏力 →產(chǎn)程延長(zhǎng) ， 感染 ， 中骨盆平面狹窄影晌內(nèi)旋轉(zhuǎn) →持續(xù)性 0T、 0P位 ， 胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫→局部組織缺血水腫 ， 壞死 ， 可產(chǎn)生瘺管 。 三 、 外陰疤痕 外傷或炎癥后 →陰道口狹小 ， 疤痕大作雙側(cè)會(huì)陰切開(kāi) 。 [子宮異常 ] 一 、 宮頸堅(jiān)韌 可用硫酸普拉酮 200mg+%NS20ml iv qd 2天 。 五 、 子宮畸形 ， 如雙子宮 。 [對(duì)母兒影晌 ] 巨大胎兒的孕婦常并存其他疾病 ，
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