《異常分娩》ppt課件-文庫吧
2025-01-03 16:09 本頁面
【正文】 不佳 三、產(chǎn)程曲線異常 (1) 潛伏期延長：正常約需 816h， 16h。 (2) 活躍期延長：正常約需 48h， 8h。 (3) 活躍期停滯： 宮口停止擴(kuò)張＜ 2 h+。 (4) 第二產(chǎn)程延長：宮口開全 ， 初產(chǎn)婦 2h， 經(jīng)產(chǎn)婦 1h胎兒未分娩 。 (5) 第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá) 1h胎頭下降無進(jìn)展 。 (6) 胎頭下降延緩：活躍期至宮口擴(kuò)張 910cm，胎頭下降 1 cm/h。 (7) 胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá) 1小 時(shí)以上 。 以上 7種情況可單獨(dú) 、 也可合并存在 。 (8) 滯產(chǎn)：總產(chǎn)程 24h。 [對母兒影響 ] 宮縮乏力 →產(chǎn)程延長 →產(chǎn)婦休息差 、 進(jìn)食少 、 體力消耗大 →疲憊 ， 出現(xiàn)口干唇裂 ， 牙垢厚 ， 皮膚彈性差 ， 脫水 →酸中毒 。 感染發(fā)生率 ↑， 胎頭持續(xù)壓迫盆底組織 →損傷局部組織 →尿糞瘺 。 產(chǎn)程延長→胎兒宮內(nèi)缺氧 →胎心異常 →新生兒窒息 。 [預(yù)防及處理 ] 一 、 預(yù)防： 進(jìn)行產(chǎn)前宣教 、 解釋與指導(dǎo) 、 消除顧慮 。 鼓勵(lì)進(jìn)食 ， 足夠攝入量 ， 適當(dāng)補(bǔ)液 ， 防止 脫水 。 督促排尿 、 排便 (肥皂水灌腸 )， 充分休息 。 二、處理：尋找原因，全面了解產(chǎn)婦病史及有關(guān)產(chǎn)科情況。 低張性 ， 刺激宮縮 ， 安定給予休息等 。 ， 取合谷 ， 三陰交 ， 強(qiáng)刺激后 留針 15— 30分種 ， 適應(yīng)征及注意事項(xiàng) 。 ， 無頭盆不稱及胎位不正可用 。 ，前列腺素衍生物， 200ug/片，能軟化宮頸誘發(fā)及加強(qiáng)宮縮，常用 50ug放置于陰道后穹隆。 ， 可鉗產(chǎn)助娩 ， 第三產(chǎn)程應(yīng)用宮縮劑防出血 。 高張性：給予杜冷丁休息后 →產(chǎn)力恢復(fù) ，仍產(chǎn)力弱而節(jié)律性等正常可適當(dāng)應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮 。 第 2節(jié) 子宮收縮過強(qiáng) [協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng) ] 子宮收縮特性正常 ， 但收縮過頻且過強(qiáng) ， 羊膜腔壓力 50mmHg→急產(chǎn) →軟產(chǎn)道撕裂 、感染 、 胎窘 ， 顱內(nèi)出血 。 處理： ， 注意觀察產(chǎn)程 ， 勿灌腸 。 ， 新生兒治療 。 [普遍性強(qiáng)直性宮縮 ] 子宮內(nèi)口以上肌層普遍陷于強(qiáng)烈的痙攣性收縮 。 產(chǎn)婦腹部劇痛 ， 下段拉長→子宮破裂 ， 胎兒持續(xù)性缺氧 →死亡 。 處理： pitocin， 停止陰道操作 。 制劑 [子宮痙攣性狹窄環(huán) ] 子宮肌壁局部肌肉痙攣性收縮 ，于胎體的某一狹窄部 ， 如胎頸 ， 胎腰 ， 不隨宮縮而上升 →阻礙胎先露下降 。 處理： 。 。 。 否行剖宮產(chǎn)術(shù) 產(chǎn)道異常 第 1節(jié)骨產(chǎn)道異常 [定義 ] 先天性發(fā)育異常及后天疾病所導(dǎo)致的 畸形骨盆或骨盆一個(gè)或多個(gè)徑線狹窄 以致影晌胎兒分娩為骨產(chǎn)道異常 。 [骨盆狹窄發(fā)生率 ] Naukoumn指出 ， 以骶恥外徑的長短來決定骨盆狹窄的發(fā)生率：以 18cm為正常值 ， 占 12%， 以 ， 僅 3%。 [骨盆狹窄的標(biāo)淮 ] 尚無統(tǒng)一 ， 對測量骨盆的方 法不一致 ， 有臨床測量 、 X線測量及超聲測量 。 骨盆狹窄分 III級 ， 工級大多能陰道分娩 ， II級分輕 、 中 、 重 ， 后者經(jīng)陰道分娩可能性小 ， III 級必須經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩 。 分級 骶恥外徑 入口平面前后徑 對角徑 I級 臨界性狹窄 18 10 II級 相對性狹窄 10— 11 輕 中 重 III級 絕對性狹窄 ≤ ≤ ≤ 一、入口平面狹窄 二、中骨盆狹窄 分級 坐骨棘間徑 坐骨棘間徑 +后矢狀徑 中骨盆前后徑 I級 臨界性狹窄 10 II級相對性狹窄 1213 輕 13
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