分娩鎮(zhèn)痛ppt課件-展示頁
2025-01-28 01:24本頁面
【正文】 懼、不合作 7 ? 歐美國家硬膜外分娩鎮(zhèn)痛率＞ 85%，英國＞ 90%，法國儒勒 戰(zhàn)愛玲 1 分娩 鎮(zhèn)痛 ? 了解分娩疼痛對母子的影響及理想分娩鎮(zhèn)痛的條件 ? 熟悉鎮(zhèn)痛藥對母子的影響 ? 掌握分娩痛的有關(guān)神經(jīng)分布及疼痛的原因 ? 掌握常用的分娩鎮(zhèn)痛的方法 ? 分娩疼痛的現(xiàn)狀 ? 分娩疼痛對母子的影響 ? 分娩鎮(zhèn)痛必要性和意義 ? 對分娩鎮(zhèn)痛的認識 ? 分娩鎮(zhèn)痛的歷史 ? 理想分娩鎮(zhèn)痛的條件 ? 分娩鎮(zhèn)痛的方法 3 ? 疼痛的發(fā)生率： ? 分娩痛是多數(shù)婦女一生中所遇的最劇烈疼痛 ? Bundsen發(fā)現(xiàn) 77%初產(chǎn)婦分娩過程中遭受劇烈疼痛 ? Bonica在 35人國家， 121個產(chǎn)科中心的觀察表明：分娩發(fā)生輕微疼痛和不痛的約 15%，中度疼痛35%，劇痛 30%， 20%為極度劇烈的疼痛 ? 劇痛可使產(chǎn)婦情緒緊張、焦慮煩躁并影響胎兒 擔心劇痛可導致剖宮產(chǎn)率上升 4 ? 分娩痛：正式臨產(chǎn)后，由于宮縮和宮頸擴張所致的產(chǎn)痛 臨床表現(xiàn)：宮縮時病人感到腹痛，特別是恥骨上區(qū)疼痛顯著，伴有腰痛、骶尾部痛。宮縮間歇期疼痛緩解 .分娩痛在第一產(chǎn)程最為顯著，在第二產(chǎn)程只有墜脹感，并有排便、屏氣用力的感覺和動作，此時宮口已開全，需病人清醒合作，運用腹壓迫出胎兒。凡爾納大學婦產(chǎn)醫(yī)院統(tǒng)計顯示為＞ 95% ? 我國則不足 1%，原因： ? 孕產(chǎn)婦及家屬對分娩鎮(zhèn)痛的認知程度低 ? 產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士對分娩鎮(zhèn)痛不認可和接受程度不高 ? 麻醉科積極開展新業(yè)務的熱情和參與意識不夠 ? 療費用也是突出的問題 8 ? 美國婦產(chǎn)學會（ ACOG）早就提出，整個分娩過程中對疼痛的關(guān)注是第 1位的，讓產(chǎn)婦在分娩過程中忍受痛苦是不人道的。隨著經(jīng)濟發(fā)展，文化、精神質(zhì)量的提高，要求“無痛分娩”的產(chǎn)婦越來越多 ? 提高和優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量確保新生兒及產(chǎn)婦的安全是麻醉科和產(chǎn)科共同的目標 10 ? 遠古時代，念咒掛符以減輕分娩痛 ? 1660年 Wecker首次使用酒精減輕分娩痛 ? 1853年英國的 Snow J用氯仿做分娩鎮(zhèn)痛 ? 1857年 38歲的英國女王 Victoria接受氯仿分娩鎮(zhèn)痛生下王子 Beatrice ? 1880年 Klikovicz將笑氣用于分娩鎮(zhèn)痛 ? 1885年前蘇聯(lián)學者首次在教科書中闡述分娩鎮(zhèn)痛 ? 1901年德國人第一次將腰麻用于分娩 ? 1906年在 Austria嗎啡用于產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛 ? 1909年在德國骶麻用于分娩 ? 1920年低位硬外麻用于分娩 11 ? 方法簡便，易于給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的要求 ? 必要時可滿足手術(shù)的需要 （如硬膜外臵管） ? 產(chǎn)婦清醒合作，可主動參與分娩過程 ? 對母嬰影響小，藥物對母嬰無毒性反應 ? 不會或很少通過胎盤屏障而引起胎兒宮內(nèi)窘迫和出生后呼吸抑制 ? 不會或很少影響子宮血流量 ? 無 運動神經(jīng)阻滯，不影響宮縮 和產(chǎn)程， 不會延長產(chǎn)程和導致 產(chǎn)后出血 12 ? 總體分為非藥物性和藥物性分娩鎮(zhèn)痛 ? 常用分類方法分為： 精神預防性鎮(zhèn)痛法，可減輕產(chǎn)痛 20%～ 30% 針刺鎮(zhèn)痛法，可減輕產(chǎn)痛 30%～ 40% 藥物鎮(zhèn)痛法 神經(jīng)阻滯和麻醉鎮(zhèn)痛
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