【正文】 錄：當(dāng)班填寫，不填寫每次扣 2 分。 ２、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。 （６）、傳染病登記報告：無登記扣 2 分，不報告扣 2 分。 ? （４）、交班報告：醫(yī)師交班報告、護(hù)理交班報告、急診登記簿、門診日志登記簿，不交班每次扣 5分，不符要求每次扣 1 分。毒、麻藥品處方必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定填寫，醫(yī)生無權(quán)不得具處方，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣 5 分，情節(jié)嚴(yán)重者按有關(guān)規(guī)定懲處。無上級醫(yī)師查房記錄病案在原等級基礎(chǔ)上降一級。 ? 注：病歷 ≥90 分為甲級， ≥75 分＜ 90 分為乙級，＜ 75 分為丙級。未執(zhí)行手術(shù)分級管理的，發(fā)現(xiàn) 1 例扣 3 分；其他違規(guī)行為酌情扣分。（ c）保證病歷質(zhì)量甲級率＞ 90%，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣 10 分，并全院通報。 ? （２）、住院病歷：每月隨機(jī)抽查每人 10 份病歷 (a)首次住院的病人 24 小時內(nèi)寫好入院記錄，各科組長必須督促本科室人員在規(guī)定時間內(nèi)完成病歷，不及時完成病歷扣 5 分，應(yīng)寫而未寫病歷（如重危病人、手術(shù)病人、醫(yī)保病人等）有１份扣 10 分，發(fā)生糾紛和事故由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)全部賠償責(zé)任（保險公司差額部分，下同）。 ? 醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)： ? 醫(yī)療 質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)到一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 ? 各科室質(zhì)量考核體系 ? （一）、醫(yī)療質(zhì)量（效率） ? 全體工作人員必須樹立質(zhì)量第一、安全第一的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。 ? 固定資產(chǎn)? 原則上按占用科室的固定資產(chǎn)原值 ％按月攤銷。 ? 氧氣消耗 ? 按氧氣收入比例分?jǐn)偂? ? 支 出 ? 人員支出 ? 參與考核人員的工資 (含各項保險 )、加班費、夜餐費、 50％的學(xué)習(xí)會議費、 50％的進(jìn)修住宿費、差旅費、專項招待費等考核單元按實列支。 ? 項目 ? 具 體 內(nèi) 容 ? 收 入 ? 直接收入 ? 掛號費、治療費、診療費、護(hù)理費、（含特護(hù)）、輸氧費、搶救費、出生證、材料費、接生費、門診手術(shù)費。 收入：除藥品、體檢費、護(hù)理費以外的各項直接收入和按比例計入的各項間接收入。 績效分配原則 個人技術(shù)績效：個人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范考核相結(jié)合。 活工資：從檔案工資中扣出 50％，作為績效工資進(jìn)行發(fā)放。 個人技術(shù)績效 :具有高技術(shù) 、高風(fēng)險、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項目，按其實現(xiàn)的綜合效益按比例計入個人績效部分。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎金分配。 基本思路 積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出（包括院級管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅┙Y(jié)余部分列入核算單位分配； 以科室或醫(yī)療組 /個人為基本核算單元； 質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室個人效益掛鉤； 檔案工資與實際工資分離。，進(jìn)一步 調(diào)動職工工作積極性，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實際情況，制定本績效工資分配方案。 指導(dǎo)思想 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅持按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時吸取現(xiàn)代管理的成功經(jīng)驗運(yùn)行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅持績效優(yōu)先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以服務(wù)質(zhì)量為核心，以績效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制，切實促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持 續(xù)快速發(fā)展。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據(jù)。 績效工資范圍 ： 績效工資范圍包括：醫(yī)生個人技術(shù)績效、活工資、科室 /個人效益績效等。個人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)考核相結(jié)合。 科室 /個人效益績效 : 以醫(yī)療組 /個人、科室為核算單位，與科室 /個人收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核，通過經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計入科室 /個人的部分，即獎金。 活工資：按遵守考勤制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、院容院貌、首問負(fù)責(zé)制等制度計算； 科室 /個人效益績效核算：收支結(jié)余 考核：主要考核各單元的收支結(jié)余、人均積累等指標(biāo)。 ? 支出：考核單元可控支出，含人員支出、材料消耗、氧氣消耗、維修費及與考核單元業(yè)務(wù)相關(guān)的其他各項支。 ? 間接收入 ? 床位費、檢驗、放射、 B 超、心電圖、內(nèi)窺鏡、輸血等收入 20％計入申請人單元， 40％計入操作單元 ；手術(shù)費 50％計入申請人單元， 10％計入手術(shù)室；麻醉費手術(shù)室與操作單元各 40％。 ? 材料消耗 ? 藥庫、保管室、供應(yīng)室等科室的各項材料物資消耗、直接用于病員的材料由考核單元列支、其他公用材料按核算收入分?jǐn)偂? ? 維修費 ? 考核單元實際發(fā)生的各項維修費用、萬元以上的安５０％在１２個 月內(nèi)攤銷，千元至萬元的在６個月內(nèi)攤銷，千元以下的當(dāng)月支出。 成本 ? 其他支出 ? 與考核單元相關(guān)的其他費用，如 100％的欠費、 50％的醫(yī)療紛賠償費用等。醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)、技、護(hù)、藥的質(zhì)量考核工作，根據(jù)細(xì)則要求每月進(jìn)行考核，形成質(zhì)量檢查、考核記錄留存?zhèn)洳椤? ? （１）、門診病歷：每月隨機(jī)抽查每人 10 份門診病歷，無門診病歷每例扣 5 分，不合格一例扣 2 分。（ b）病歷及時歸檔， 7 日內(nèi)整理好送業(yè)務(wù)副院長檢閱后交還給護(hù)理組保管，超過時間，每份病歷扣 5 分，已寫 病歷不歸檔按未寫病歷處理。（ d）未做到合理使用抗感染藥物的，發(fā)現(xiàn) 1 例扣 2 分 。 (e)乙級以上住院病歷有一項不符要求扣 2 分。有下列情況之一的即為丙級病歷：病歷丟失、手術(shù)病歷無麻醉記錄、無手術(shù)記錄、篡改病歷、誤診誤治延誤搶救，導(dǎo)致不良后果者、按規(guī)范要求有知情同意書而無者。 ? （ ３）、處方：每月抽查