醫(yī)學(xué)]臨床思維和技能訓(xùn)練-腹部病變影像鑒別診斷-展示頁(yè)
2025-01-13 06:10本頁(yè)面
【正文】 于包膜下。 浙醫(yī)二院放射科 肝膽管細(xì)胞癌時(shí)間－密度曲線 ○＋□ 18例 △＋ ⊙ 24例 ○＋□＋ △ ＋ ⊙ 12例 浙醫(yī)二院放射科 典型肝局灶性結(jié)節(jié)增生 ? 平掃示病灶呈等密度，中心疤痕呈低密度。 ? 動(dòng)脈期示腫塊呈邊緣強(qiáng)化。 ? 在這種情況下，沒(méi)有其它檢查或活檢不能明確是血管瘤。 ? 動(dòng)脈期示病灶均勻強(qiáng)化，與血管等密度。 浙醫(yī)二院放射科 不典型肝小血管瘤 ? 動(dòng)脈期和門脈期示病灶均勻強(qiáng)化，與主動(dòng)脈和肝靜脈等密度。 ? 動(dòng)脈期示病灶呈周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，與主動(dòng)脈等密度。 ? 延遲期示腫塊強(qiáng)化進(jìn)一步明顯下降。 ? 動(dòng)脈期示腫塊明顯強(qiáng)化，主要在左肝。 ? 門脈期示結(jié)切節(jié)病灶與肝實(shí)質(zhì)呈等密度 。 浙醫(yī)二院放射科 小肝癌 ? 平掃示肝內(nèi)未見(jiàn)明確病灶。 ? 增強(qiáng)動(dòng)脈期示腫塊不均勻強(qiáng)化。反復(fù)腹部隱痛 2月伴下肢腫脹 5天。小腫塊密度較肝和下腔靜脈低 。小腫塊環(huán)狀強(qiáng)化，低于下腔靜脈。小腫塊部分較肝呈高密度。小腫塊與肝相比呈低密度，與下腔靜脈相比呈高密度。 浙醫(yī)二院放射科 CT表現(xiàn) ? 平掃示肝內(nèi)多個(gè)退變結(jié)節(jié)呈小的高密度影，使肝輪廓及實(shí)質(zhì)變形。 ? B超示右肝多個(gè)腫塊。腹部病變 影像診斷與鑒別 浙醫(yī)二院放射科 楊光釗 浙醫(yī)二院放射科 CASE 1 ? 男， 46歲。發(fā)現(xiàn)乙肝 20余年，時(shí)好時(shí)壞。 ? AFP正常。肝右后葉大腫塊邊緣部分與下腔靜脈等密度。 ? 動(dòng)脈期示大腫塊周邊呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，與主動(dòng)脈等密度。 ? 門靜脈期示大腫塊進(jìn)一步強(qiáng)化，與下腔靜脈等密度。 ? 延遲期示大腫塊向中心強(qiáng)化，與下腔靜脈等密度。 浙醫(yī)二院放射科 最后診斷 ? 肝硬化 ? 肝血管瘤（大腫塊） ? 肝細(xì)胞癌（小腫塊） HCH 浙醫(yī)二院放射科 肝實(shí)質(zhì)富血供腫瘤的鑒別診斷 ? 常見(jiàn) – 肝癌 Hepatocellular Carcinoma – 肝血管瘤 Hepatic Hemangiomas ? 少見(jiàn) – 肝膽管細(xì)胞癌 Intrahepatic Cholangiocarcinoma – 肝局灶性結(jié)節(jié)增生 Focal Nodular Hyperplasia – 肝腺瘤 Hepatocellular Adenoma 浙醫(yī)二院放射科 大肝癌
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