外科急腹癥的鑒別診斷與臨床思維-展示頁
2025-06-04 06:14本頁面
【正文】 2．按引起的病變部位不同分為： 真性腹痛（腹部本身臟器病變引起） 非真性腹痛（腹部以外臟器病變引起） 3．按疼痛的性質和主觀感覺不同分為： 陣發(fā)性腹痛 持續(xù)性腹痛 持續(xù)性伴陣發(fā)性加重 腹痛突然減弱或消失 燒灼樣腹痛 刀割樣腹痛 頂鉆樣腹痛 搏動性腹痛 脹痛 鈍痛（隱痛） 四、急腹癥的診斷方法 急腹癥的診斷原則和要求： “穩(wěn)、準、快”貫穿整個診斷過程 “三定”（定位、定性、定因診斷） 診斷方法及要點： 1．收集病史是打開診斷門戶的鑰匙 要求： 對病人熱情，取得病人信任和配合 。 軀體性腹痛的特點： ①痛閾較低、痛覺敏感 ②疼痛常伴有腹膜刺激癥 ③定位明確 ④植物神經反射缺如或少見 體格檢查特點是肌緊張、反跳痛。 1．按神經支配、傳導途徑不同分類： 軀體性腹痛 （又稱體干性腹痛、體性痛）： 腹部脊神經受刺激 內臟性腹痛： 內臟神經受刺激 感應性腹痛 （又稱牽涉痛、放射痛）：內臟發(fā)生病變時常在體表的一定區(qū)域產生感覺過敏或疼痛，這種現象稱為感應性腹痛。具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多、病因復雜的特點。 二、急腹癥的概念及分類 急腹癥：是指各種原因所致的腹部臟器的急性疾病和表現以急性腹部癥狀為特征的一組疾病的總稱。臨床實際工作中容易出現誤診、漏診、錯誤治療。急腹癥的鑒別診斷與臨床思維 呂印冠 新醫(yī)三附院普外科 一、概述 急腹癥是臨床上一組常見病。病種多、起病急、發(fā)展快、病情重、病因復雜是其特點。 如何搞好急腹癥學教學（或繼續(xù)醫(yī)學教育）、培養(yǎng)科學性臨床思維、克服思維偏差、進一步提高臨床診治水平是一個十分重要的臨床課題。 它是以急性腹痛為特征，常伴有胃腸功能紊亂、急性全身癥狀。 1. 按學科分類（四類）： 內科急腹癥 外科急腹癥 婦產科急腹癥 兒科急腹癥 2．按病變性質分類（六類）： 炎癥性急腹癥 破裂或穿孔性急腹癥 梗阻或絞窄性急腹癥 出血性急腹癥
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