[臨床醫(yī)學(xué)]急腹癥鑒別診斷-展示頁
2025-01-28 09:13本頁面
【正文】 疼痛表現(xiàn)在上腹部，小腸來自中腸，腹痛表現(xiàn)在臍周，大腸來自后腸，疼痛表現(xiàn)在下腹部 )。先發(fā)燒后腹痛，提示內(nèi)科系統(tǒng)病變。飽餐后腹痛，提示可能有胃、膽道、胰腺病變。臟器破裂、扭轉(zhuǎn)、梗阻時癥狀由重 → 輕。發(fā)病前情況 (誘因 )包括病前誘因、起病緩急、癥狀主次、先后及演變過程。綜合資料，全面分析。詳細(xì)了解病史，尤對診斷和鑒別診斷有關(guān)的病史，避免主觀性。急腹癥的早期，某些癥狀或體征尚未完全顯露，而且某些急腹癥早期的癥狀有相似之處，因此，診斷比較困難。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和我國中西結(jié)合的發(fā)展，可有例外。 急腹癥可牽涉到內(nèi)、外、婦、兒各科的許多疾病，他們之間雖有區(qū)別，但有許多相似之處，鑒別不易，故必須做 “過細(xì) ”的調(diào)查研究，掌握較多的臨床資料進(jìn)行綜合分析、比較才能得出正確的診斷。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 湯恢煥教授 急腹癥是常見外科病，由于起病急、變化快、病情有時很復(fù)雜。早期確診則能得到及時治療，若延誤 可導(dǎo)致誤診、誤治，甚至危及病人生命。定 義急腹癥有兩個含義： 起病急 腹痛明顯需手術(shù)治療的急腹癥稱外科急腹癥。急腹癥的每種疾病都有其一定的病理變化、臨床癥狀、體征和實驗室檢查等方面的特點，都是臨床診斷的依據(jù)。 診斷時應(yīng)注意： 先考慮常見疾病，亦應(yīng)注意其他少見病。準(zhǔn)確的體查，急腹癥隨病情發(fā)展，體征逐漸明顯，應(yīng)反復(fù)檢查、密切觀察。病 史詳細(xì)的病史對急腹癥的診斷極為重要，必須力求全面、真實。炎癥時癥狀由輕 → 重。外傷后腹痛，提示內(nèi)臟破裂、出血、穿孔。運(yùn)動后腹痛，可能有器官扭轉(zhuǎn)。腹痛(1)腹痛的病理急性腹痛是急腹癥的主要表現(xiàn)，其病理變化多種多樣，病情發(fā)展快，同一疾病可以表現(xiàn)為不同的腹痛，不同的疾病可表現(xiàn)為類似的腹痛。腹痛雖有節(jié)段性區(qū)別，但疼痛往往表現(xiàn)在腹部中線，無局限體征，不受體位變化影響。 B、牽涉痛： 即放射痛，內(nèi)臟痛達(dá)一定程度后出現(xiàn)相應(yīng)的表淺部位或較遠(yuǎn)部位的疼痛，橫膈部位受刺激時，可牽涉
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