急腹癥鑒別診斷與臨床思維-展示頁(yè)
2025-01-15 04:16本頁(yè)面
【正文】 2．按引起的病變部位不同分為： 真性腹痛（腹部本身臟器病變引起） 非真性腹痛（腹部以外臟器病變引起） 3．按疼痛的性質(zhì)和主觀感覺(jué)不同分為： 陣發(fā)性腹痛 持續(xù)性腹痛 持續(xù)性伴陣發(fā)性加重 腹痛突然減弱或消失 燒灼樣腹痛 刀割樣腹痛 頂鉆樣腹痛 搏動(dòng)性腹痛 脹痛 鈍痛（隱痛） 四、急腹癥的診斷方法 急腹癥的診斷原則和要求： “穩(wěn)、準(zhǔn)、快”貫穿整個(gè)診斷過(guò)程 “三定”（定位、定性、定因診斷） 診斷方法及要點(diǎn)： 1．收集病史是打開(kāi)診斷門戶的鑰匙 要求： 對(duì)病人熱情，取得病人信任和配合 。 軀體性腹痛的特點(diǎn)： ①痛閾較低、痛覺(jué)敏感 ②疼痛常伴有腹膜刺激癥 ③定位明確 ④植物神經(jīng)反射缺如或少見(jiàn) 體格檢查特點(diǎn)是肌緊張、反跳痛。 1．按神經(jīng)支配、傳導(dǎo)途徑不同分類： 軀體性腹痛 （又稱體干性腹痛、體性痛）： 腹部脊神經(jīng)受刺激 內(nèi)臟性腹痛： 內(nèi)臟神經(jīng)受刺激 感應(yīng)性腹痛 （又稱牽涉痛、放射痛）：內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛，這種現(xiàn)象稱為感應(yīng)性腹痛。具有起病急、發(fā)展快、病情重、變化多、病因復(fù)雜的特點(diǎn)。 二、急腹癥的概念及分類 急腹癥：是指各種原因所致的腹部臟器的急性疾病和表現(xiàn)以急性腹部癥狀為特征的一組疾病的總稱。臨床實(shí)際工作中容易出現(xiàn)誤診、漏診、錯(cuò)誤治療。急腹癥的鑒別診斷與臨床思維 中山大學(xué) 附屬第一醫(yī)院急診科 汪維生 一、概述 急腹癥是臨床上一組常見(jiàn)病。病種多、起病急、發(fā)展快、病情重、病因復(fù)雜是其特點(diǎn)。 如何搞好急腹癥學(xué)教學(xué)（或繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）、培養(yǎng)科學(xué)性臨床思維、克服思維偏差、進(jìn)一步提高臨床診治水平是一個(gè)十分重要的臨床課題。 它是以急性腹痛為特征，常伴有胃腸功能紊亂、急性全身癥狀。 1. 按學(xué)科分類（四類）： 內(nèi)科急腹癥 外科急腹癥 婦產(chǎn)科急腹癥 兒科急腹癥 2．按病變性質(zhì)分類（六類）： 炎癥性急腹癥 破裂或穿孔性急腹癥 梗阻或絞窄性急腹癥 出血性急腹癥
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