[臨床醫(yī)學(xué)]胰腺少罕見病變的影像學(xué)診斷-展示頁
2025-01-25 12:39本頁面
【正文】 的患者胰島素相對不足有關(guān) ?如果合并 胰腺炎 則可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn) 影像學(xué)診斷 ?超聲、 CT以及 MRI均顯示胰頭，胰腺體尾部缺失 ?發(fā)生胰腺炎者可出現(xiàn)相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn) ? ERCP或 MRCP顯示胰管在胰頭處即中斷，體尾部胰管不顯示 胰體尾缺如，多脾綜合征 (F 47) 四、胰腺內(nèi)副脾 （ intrapancreatic accessory spleen） ?副脾臨床上相當(dāng)常見，但發(fā)生于胰腺內(nèi)者罕見 ?本病表現(xiàn)為胰腺內(nèi)實性腫塊，應(yīng)注意與胰腺腫瘤鑒別 病 因 ?副脾為先天性脾組織異位，可能是與背側(cè)胃系膜內(nèi)胚胎脾芽的某些部分融合失敗有關(guān) ?副脾常位于 脾門周圍 ，少數(shù)可位于胰腺組織內(nèi)，主要是在 胰尾部 ?胰腺內(nèi)副脾無臨床癥狀，常于手術(shù)或影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn) 病 理 ?較小，直徑常在 以內(nèi)，表面光滑，有包膜，可有小脾門，血供可來自脾動脈 ?組織學(xué)上副脾與正常脾臟無異 臨床表現(xiàn)和影像學(xué)診斷 ?胰腺內(nèi)副脾無臨床癥狀，常于手術(shù)或影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn) ?胰腺內(nèi)副脾絕大多數(shù)位于胰尾部．影像學(xué)表現(xiàn)頗為典型， 其 CT密度、 MRI信號與正常脾臟一致 ?動態(tài)增強掃描時 副脾與正常脾臟同步強化 男 45歲 體檢發(fā)現(xiàn)胰尾部占位 分類 ?胰腺先天性病變 ?胰腺少罕見炎癥性病變 ? 胰腺膿腫 ? 胰腺炎性腫塊 ? 自身免疫性胰腺炎 ? 特發(fā)性纖維性胰腺炎 ? 胰腺結(jié)核 ?胰腺少罕見腫瘤 自身免疫性胰腺炎 （ autoimmune pancreatitis） ?是與 自身免疫異常有關(guān)的胰腺慢性炎癥性病變 ?與普通的慢性胰腺炎不同，本病應(yīng)用 類固醇類藥物治療有效 ，胰腺的形態(tài)和功能可恢復(fù)正常 ?本病好發(fā)于 中老年 ，女性略多于男性，可合并其他自身免疫性疾病或膠原性疾病 病 理 ?胰腺常有 彌漫性腫大 ?組織病理學(xué)表現(xiàn)為 伴有淋巴細(xì)胞浸潤的纖維化 改變，胰管也有常炎性細(xì)胞浸潤， 胰腺包膜纖維增生 臨床表現(xiàn) ?患者血清 γ 球蛋白和 IgG升高 ，出現(xiàn)胰腺抗原的自身抗體 ?胰腺外分泌功能減退，消化不良，體重減輕等 ?類固醇類藥物治療 后上述臨床表現(xiàn) 可緩解或消失 影像學(xué)診斷 ? CT或 MRI均可表現(xiàn)為 胰腺彌漫增大 ， T1WI胰腺組織信號強度減低。 胰尾異位于腎上腺（ M 51） 二、環(huán)狀胰腺 （ annular pancreas） ?胰腺組織胚胎發(fā)生異常，胰頭部胰腺組織呈部分或完全環(huán)繞 十二指腸降部 而得名 ?發(fā)生率約為 1/20220，男性略多于女性，多見于新生兒，而成人常在 20～ 30歲發(fā)病 ?約 70%的環(huán)狀胰腺伴有其他先天性畸形，其中以 十二指腸閉鎖或狹窄 和 腸旋轉(zhuǎn)不良最為常見 病 因 ?多數(shù)學(xué)者認(rèn)同的是 Lecco提出的胰腺腹側(cè)原基旋轉(zhuǎn)異常學(xué)說 ?胚胎期十二指腸背側(cè)和腹側(cè)的兩個胰腺原基未能隨十二指腸的旋轉(zhuǎn)而捻動， 腹側(cè)原基以帶狀延伸的形態(tài)繼續(xù)留在十二指腸的前方，以致完全或部分環(huán)繞十二指腸降段 病 理 ? 85%環(huán)狀胰腺位于 Vater乳頭以上 ?根據(jù)環(huán)繞十二指腸的程度分為完全型和不完全型 ?完全型 胰腺組織環(huán)繞十二指腸全周， 不完全型 則環(huán)繞周長的 2/3～ 4/5 ?環(huán)狀胰腺與正常胰腺的組織結(jié)構(gòu)相同，含有腺泡、導(dǎo)管和胰島組織 臨床表現(xiàn) ?根據(jù)發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)分為 2型 ： ?新生兒型 常在出生后 1～ 2天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，多為嘔吐等十二指腸梗阻癥狀。胰腺少罕見病變的 影像學(xué)診斷 概況 ?影像學(xué)檢查在胰腺疾病的診斷中扮演著重要的角色 ?大多數(shù)放射科醫(yī)師對急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及胰腺導(dǎo)管上皮腺癌等常見疾病的影
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