血流動力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折的急診處理-文庫吧資料
2024-11-19 04:00本頁面
【正文】 骨盆帶固定后應(yīng)及時復(fù)查 X 片，避免過度包扎致骨折端錯位。1. 骨盆帶普通床單緊緊包裹后用大血管鉗扣住 / 打結(jié)或者專門的骨盆帶。7. 標(biāo)準(zhǔn)控制出血方法和傳統(tǒng)止血措施后，仍持續(xù)存在大出血和創(chuàng)傷性凝血病者：可考慮用基因重組的活化ＶⅡ因子。但沒有大出血者使用過多血漿反而增加臟器功能不全幾率。對于嚴(yán)重大出血的患者，有較多研究建議輸注紅細(xì)胞。血漿纖維蛋白原水平 ≤ 15~20 g/L 或血栓彈力圖提示纖維蛋白原功能低下，予輸纖維蛋白原或冷沉淀（起始劑量前者 3~4 g，后者 50 mg/kg）。6. 動態(tài)監(jiān)測凝血功能，積極防治創(chuàng)傷性凝血病。5. 糾正代謝性酸中毒，動態(tài)監(jiān)測血乳酸或堿缺失水平。建議在創(chuàng)傷復(fù)蘇單元備氨甲環(huán)酸針，有條件地區(qū)可在救護(hù)車中即開始使用。心功能不全者，可使用正性肌力藥物。如合并重型顱腦損傷，建議平均動脈壓維持在 80 mmHg 以上，并盡快完成確定性止血。及時輸注紅細(xì)胞懸液，維持血紅蛋白為 70~90/L。初始應(yīng)用晶體液治療，如果合并重型顱腦損傷（格拉斯哥昏迷評分 ≤ 8 分），避免選用低滲溶液如乳酸林格液。損傷控制復(fù)蘇4. CT（尤其增強 CT）：診斷 / 排除骨盆骨折伴隨的大出血。如有緊急剖腹 / 剖胸手術(shù)指征，應(yīng)立即送往手術(shù)室。對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定且懷疑有骨盆骨折者：不過多搬動，禁行骨盆擠壓 分離試驗，盡早使用骨盆帶固定。3. 成員：相關(guān)科室高年資主治醫(yī)師以上、接受過美國高級創(chuàng)傷生命支持之類急救課程的培訓(xùn)。2. 組長：創(chuàng)傷救治理論扎實、嚴(yán)重創(chuàng)傷救治臨床經(jīng)驗豐富、組織協(xié)調(diào)能力強。多學(xué)科團(tuán)隊與診治流程建立多學(xué)科團(tuán)隊（即創(chuàng)傷小組），制定并落實與醫(yī)院救治能力相匹配的創(chuàng)傷小組啟動標(biāo)準(zhǔn)和診治流程。2015 年中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會、中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會 4 個學(xué)會共同合作，組織國內(nèi)相關(guān)學(xué)科的 200 多名專家，重新修訂了最新的「血流動力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折的急診處理專家共識」，并
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