icu的血流動力學監(jiān)測-文庫吧資料
2024-10-06 00:49本頁面
【正文】 VI/STR ↑ 高血壓 : 血液動力學狀態(tài)和藥物治療 30 第三十頁，共五十一頁。 ICG反映后負荷的參數(shù) 體血管阻力 /阻力指數(shù) 〔 SVR/SVRI〕 1 〕 概 念 ： 血 流 在 動 脈 系 統(tǒng) 內 遇 到 的 阻 力 7 7 0 — 1500dynes/sec/cm5 2〕 臨床意義： A、 代表后負荷 B、 指導擴血管藥物應用 SVR CO=MAP 28 第二十八頁，共五十一頁。 ICG反映前負荷的參數(shù) 胸腔液體水平 〔 TFC〕 TFC三種成分：血管內 ， 肺泡內 ， 組織間隙內 無大量胸腔積液時 TFC可以反映前負荷 有大量胸腔積液時 TFC的變化趨勢可以反映前負荷的變化趨勢 臨床意義： 1 、 評價心臟前負荷 ， TFC與 PAOP成正相關； 2 、 指導臨床輸液治療 ， 實時指導輸液的量與輸液速度 26 第二十六頁，共五十一頁。 24 第二十四頁，共五十一頁。 ? 診斷：還是肺水腫嗎？ ? 處理：抗感染，補液，適當強心 ? 當晚，無創(chuàng)，后改為插管 ? 正在治療中 …… 22 第二十二頁，共五十一頁。 ? 到底是肺水腫？還是肺部感染？ 20 第二十頁，共五十一頁。 查體 ? T39℃ ， HR138bpm，神志恍惚，BP92/56mmHg， f 25bpm，尿量 1200ml/前一日， SPO2 89%〔面罩〕 18 第十八頁，共五十一頁。 ? 無咳嗽， ? 血常規(guī)： wbc ,n 89%,PLt ， ? “高熱、呼吸困難，神志恍惚〞轉入我科 16 第十六頁，共五十一頁。 病例 ? 61歲男性，因“發(fā)熱 80余天〞入院， ? 既往： 20年前縱膈疑心占位， 1年前鼻咽部腫瘤化療 ? 在市中心醫(yī)院等多家醫(yī)院就診，診斷： ? 發(fā)熱待查：腫瘤？真菌？細菌？ ? 皮肌炎？ ? 惡組？ 15 第十五頁，共五十一頁。 ? 有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測和無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測手段，將容量和壓力同時監(jiān)測，具有一定的指導意義，比傳統(tǒng)的 CVP監(jiān)測有一定的優(yōu)勢 ? 但沒有絕對的那個監(jiān)測技術或監(jiān)測指標有絕對的優(yōu)勢 13 第十三頁，共五十一頁。 血流動力學常用手段 ? 無創(chuàng)： BioZ 。 血流動力學常用參數(shù) ? 壓力參數(shù) ? 流量參數(shù) ? 容積參數(shù) ? 氧輸送相關參數(shù) 10 第十頁，共五十一頁。 血流動力學監(jiān)測的臨床應用 ? 維持最佳答案氧輸送，保證組織灌注 ? 監(jiān)測阻力血管、毛細血管、容量血管、血容量和心臟五個局部。 血流動力學監(jiān)測的臨床意義 前負荷〔 TFC〕 后負荷 〔 SVR〕 SV CO BP 心肌收縮力〔 ACI， VI〕 代償 代償 HR SVR 原因 結果
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