血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折的急診處理-wenkub
2024-11-19 04 本頁(yè)面
【正文】 和心包腔有無(wú)大量積液。能有效組織指揮從急診室－手術(shù)室 / 導(dǎo)管室－ICU 的整個(gè)救治過程。最新的 2015 版與 2011 版的有什么不同？更多具體內(nèi)容如下。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折的急診處理血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折：（1）鈍性外力導(dǎo)致的骨盆骨折；（2）合并低血壓（收縮壓 ≤ 90 mmHg）；（3）伴需大量輸血（傷后 6 h 內(nèi)需要輸注 4~6U 或以上的濃縮紅細(xì)胞）和 / 或明顯堿缺失（≤﹣6 mmol/L）。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與診治流程建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（即創(chuàng)傷小組），制定并落實(shí)與醫(yī)院救治能力相匹配的創(chuàng)傷小組啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和診治流程。3. 成員：相關(guān)科室高年資主治醫(yī)師以上、接受過美國(guó)高級(jí)創(chuàng)傷生命支持之類急救課程的培訓(xùn)。如有緊急剖腹 / 剖胸手術(shù)指征，應(yīng)立即送往手術(shù)室。損傷控制復(fù)蘇及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，維持血紅蛋白為 70~90/L。心功能不全者，可使用正性肌力藥物。5. 糾正代謝性酸中毒，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血乳酸或堿缺失水平。血漿纖維蛋白原水平 ≤ 15~20 g/L 或血栓彈力圖提示纖維蛋白原功能低下，予輸纖維蛋白原或冷沉淀（起始劑量前者 3~4 g，后者 50 mg/kg）。但沒有大出血者使用過多血漿反而增加臟器功能不全幾率。1. 骨盆帶普通床單緊緊包裹后用大血管鉗扣住 / 打結(jié)或者專門的骨盆帶。（1）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、臨床懷疑骨盆骨折者：X 片明確前（甚至院前）就開始使用骨盆帶固定。（1）前環(huán)外固定架：用于固定骨盆前環(huán)的不穩(wěn)定，如恥骨聯(lián)合分離、恥骨支骨折。（1）可在急診室床旁或手術(shù)室進(jìn)行。在完成一側(cè)填塞后將膀胱拉向同側(cè)，再同法填塞對(duì)側(cè)。 剖腹探查如明確或高度懷疑存在腹內(nèi)臟器損傷（大出血或者空腔臟器損傷），需盡快剖腹探查。血管造影 / 栓塞1. 對(duì)于符合指征的患者，應(yīng)盡快開始血管造影和栓塞治療：（1）排除非骨盆來源的出血后，骨盆骨折患者在穩(wěn)定骨盆和積極復(fù)蘇后仍有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或進(jìn)行性出血的征象。2.3. 對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，血
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1