20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-營(yíng)養(yǎng)支持-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:26本頁(yè)面
【正文】 禁忌癥不能或不宜經(jīng)口攝食時(shí)不能或不宜經(jīng)口攝食時(shí) 嚴(yán)重腸道嚴(yán)重腸道 感染、腹瀉感染、腹瀉胃腸道疾病穩(wěn)定期胃腸道疾病穩(wěn)定期 腸梗阻腸梗阻 如消化道瘺、胰腺炎如消化道瘺、胰腺炎 活動(dòng)性活動(dòng)性 消化道出血消化道出血高分解代謝狀態(tài)高分解代謝狀態(tài) 吸收不良吸收不良 者慎用者慎用 如感染、燒傷病人如感染、燒傷病人 慢性消耗性疾病… … … …腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (y237。優(yōu)點(diǎn) (yōudiǎn)：二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (y237。2024/11/13 31 經(jīng) 口 或 喂養(yǎng)管 提供維持人體 (r233。)后葡萄糖的最終濃度為 10%20%。)? 環(huán)境和設(shè)備要求：專門(mén)配制間，在 層流室 或?qū)恿髋_(tái)上進(jìn)行? 操作檢查輸液袋，備其所用藥物；? 將電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中；將脂溶性維生素加入脂肪乳劑中；? 搖動(dòng)直至充分混勻 ,混合 (h249。2024/11/13 30腸外營(yíng)養(yǎng)液的 配制 (p232。)，休克處理：靜脈推注高滲葡萄糖或輸注含糖溶液v高脂血癥或脂肪超載綜合征 :原因：脂肪輸注過(guò)多、過(guò)快或利用脂肪降低時(shí)處理：停止輸入 (shūr249。2024/11/13 29v 低血糖性休克原因：突然停用高濃度葡萄糖或胰島素用量過(guò)大表現(xiàn)：心率 ↑ ，面色蒼白、四肢濕冷、乏力 (f225。2024/11/13 28? 高滲性非酮性昏迷： 表現(xiàn)：血糖 ↑(40mmol/L) 、尿量 ↑ （ 1000ml/h) 脫水、電解質(zhì)紊亂、 NS功能受損、昏迷 處理措施： ① 停用含糖溶液 ② 低滲鹽水 (％ )以 250ml/h輸入 (shūr249。2024/11/13 27導(dǎo)管 (dǎoguǎn)的護(hù)理? 無(wú)菌操作? 定時(shí)更換貼膜和輸液器? 觀察穿刺 (chuānc236。2024/11/13 26 導(dǎo)管性膿毒癥 原因：無(wú)菌操作技術(shù)不嚴(yán) 表現(xiàn)：突發(fā)性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、甚至感染性休克 處理： ① 停止輸入 ② 拔管，細(xì)菌培養(yǎng) ③ 抗菌素? 穿刺部位感染： 置管數(shù)天或數(shù)周后 表現(xiàn)：紅腫 (h243。ngzh236。予硫酸鎂濕敷，局部?jī)虿料帛熗住?duì)于輸注全營(yíng)養(yǎng)混合液的患者要加強(qiáng)巡視，密切觀察是否 (sh236。)（ 2）導(dǎo)管 (dǎoguǎn)移位第二十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。并發(fā)癥及其防治 (f225。2024/11/13 24 置針處腫脹明顯、 輸液不暢 病人感覺(jué)頸、胸部酸脹不適 預(yù)防及處理：妥善固定導(dǎo)管 每班交接導(dǎo)管長(zhǎng)度 一旦發(fā)現(xiàn) (fāxi224。2024/11/13 23?空氣栓塞（最嚴(yán)重） 預(yù)防：病人平臥位，屏氣；及時(shí)、妥善連接 (li225。) ? 氣胸 表現(xiàn)：胸悶、胸痛 (xiōnɡ t242。2024/11/13 22 (f225。y224。2024/11/13 21護(hù)理 (h249。ngr233。2024/11/13 20護(hù)理 (h249。j236。)需輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人缺點(diǎn)：易引起靜脈炎中心靜脈途徑： 特點(diǎn)： 適應(yīng)于營(yíng)養(yǎng)支持 (zhīch237。2024/11/13 19周圍靜脈途徑： 特點(diǎn)： 適應(yīng)于營(yíng)養(yǎng)支持在 2周以內(nèi)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足 (b249。微量元素腸外營(yíng)養(yǎng) (y237。脂肪乳劑： 是腸外營(yíng)養(yǎng)中重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 用量： l2g/(kg 每日用量： 45g/(kg2024/11/13 18葡萄糖： 機(jī)體主要 (zhǔy224。2024/11/13 17 禁忌癥凝血功能障礙嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂 (wěnlu224。2024/11/13 16適應(yīng)癥中、重度營(yíng)養(yǎng)不良不能從胃腸道正常進(jìn)食高分解代謝狀態(tài)： 嚴(yán)重?zé)齻透腥?(gǎnrǎn)重癥胰腺炎，無(wú)法耐受
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