20xx年醫(yī)學專題—第二十八章-抗心絞痛藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 242。,——變異型心絞痛——首選(shǒu xuǎn)——解除冠狀動脈痙攣。 【抗心絞痛作用及機制】 1．降低心肌耗氧量 2．舒張冠狀血管 3．保護(bǎoh249。,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。 5. 血脂異常者禁用。ochuǎn)、哮喘(xi224。 3. 變異型心絞痛不宜應用。nɡ)藥,【注意事項】 1. 應從小量開始逐漸增加劑量。,第三節(jié) β腎上腺素受體拮抗(ji233。ng)； 合用時用量減少，副作用也減少。nɡ)藥,β受體拮抗藥和硝酸酯類合用: 協(xié)同降低耗氧量； β受體拮抗藥能對抗硝酸酯類所引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強； 硝酸酯類可縮小β受體拮抗藥所致的心室容積增大和心室射血時間延長(y225。,第三節(jié) β腎上腺素受體拮抗(ji233。 藥物:普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾、 阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾等。 降低(ji224。nɡ)藥,【臨床應用】 用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛 。,第三節(jié) β腎上腺素受體拮抗(ji233。)脂肪酸含量。 減少心肌游離(y243。 3.其他 促進氧合血紅蛋白解離。nɡ)藥,【抗心絞痛作用】 1.降低心肌耗氧量。,第三節(jié) β腎上腺素受體拮抗(ji233。 3.高鐵血紅蛋白血癥 。 【不良反應及注意事項】 1.血管舒張作用所致的不良反應。 2.心力衰竭。ngy242。o),細胞內Ca2+,鈣調蛋白,Ca2+鈣調蛋白復合物,MLCK,MLCK*,+,+,MLC,MLCPO4,肌動蛋白,平滑肌收縮,,Ca2+ 通道阻滯藥,ATP,cAMP,MLCK(PO4)2,硝酸酯類、亞硝酸酯類 、,血管內皮細胞,NO,β2 –R激動劑,谷胱甘肽轉移酶,++,鳥苷酸環(huán)化酶,鳥苷酸環(huán)化酶*,活化,GTP,cGMP,GMP,PDE,細胞內Ca2+釋放、細胞外Ca2+內流,細胞內Ca2+減少,MLC,血管平滑肌舒張,++,_+,第二十五頁，共四十八頁。,++,+,第二節(jié) 硝酸(xiāo suān)酯類,圖283 血管(xu232。 長時間預防——硝酸甘油軟膏劑定量涂擦皮膚；透皮貼劑貼敷于皮膚。ng) 硝酸甘油——常用片劑供舌下含服；氣霧劑舌下噴霧。,二、用藥監(jiān)護 （一）合理使用各種劑型(j236。 3.增強三環(huán)類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。禁止聯(lián)合應用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑——嚴重低血壓。,（四）藥物相互作用 1.與抗高血壓藥或擴張血管藥合用——體位性降壓作用增強(zēngqi225。 （5）顱內壓增高。心臟壓塞或縮窄性心包炎。重度主動脈瓣和二尖瓣狹窄(xi225。,（三）禁忌證,（1）急性下壁伴右室心肌梗死—注：一般心肌梗死是適應癥！ （2）嚴重低血壓（收縮壓＜90mmHg）。ng)、暈厥反射性心率加快； 4.血硝酸鹽水平升高。,（二）典型不良反應 舒張血管—— 1.搏動性頭痛； 2.面部潮紅或有燒灼感； 3.血壓下降(xi224。 長期抗缺血治療——聯(lián)合應用β受體阻斷劑或鈣通道阻滯劑。,2.硝酸
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