20xx年醫(yī)學專題—第十八章-抗心絞痛藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 心肌對游離脂肪酸（FFA）攝取，使心肌耗氧量降低。,第十六頁，共二十五頁。n)藥,【藥理作用】 心絞痛時，交感神經活性增強，心力(xīnl236。)：普萘洛爾（心得安） 、美托洛爾 、阿替洛爾等,（二）223。,藥物(y224。（與SH結合生成亞硝基硫醇后生成NO）。nb225。h243。 2. 加重(jiāzh242。,第十四頁，共二十五頁。n jī)。nɡ)應用】,第十三頁，共二十五頁。,【臨床(l237。)透皮制劑。,1. 防治各型心絞痛 ①預防發(fā)作：用硝酸異山梨酯或硝酸甘油貼劑等。,優(yōu)點：縮小心室容積→心室壁肌張力↓ 缺點：反射性心率(xīn lǜ)↑，合用普萘洛爾可避免。guǎn)機理] 硝酸甘油是NO的供體，在平滑肌細胞可降解產生NO，后者與Fe2+結合，激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加cGMP的含量，進而激活cGMP依賴性蛋白激酶，減少細胞內Ca釋放和細胞外內流，松弛血管平滑肌。,第十一頁，共二十五頁。j237。,3．保護缺血的心肌細胞: 硝酸(xiāo suān)酯類釋放NO，促進內源性PGI降鈣素基因相關肽（CGRP）等物質釋放，這些物質對心肌細胞具有保護作用。ng)側支循環(huán)，增加心肌缺血區(qū)的血液供應。 ② 選擇性擴張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內膜下缺血區(qū)供血供氧。,2. 改善缺血心肌的供血 ①增加心內膜下的血液供應。o)與其舒張血管作用有關 。ngjī)縮小 →心室容積↓ →心室壁張力↓ ； ②擴張動脈→射血阻力↓→心臟后負荷↓ →左室內壓下降↓ →心室壁張力↓ 。,第八頁，共二十五頁。也可經皮膚吸收。舌下含服易經口腔粘膜(zhān m243。,第七頁，共二十五頁。作用快慢和維持時間(sh237。nɡ ji224。n
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